CHAPITRE II
Lésions anatomiques dans la maladie sérique et les injections répétées d’albuminoïdes
Aux réactions anaphylactiques proprement dites, s’apparentent de très près les phénomènes du type de la maladie sérique, où l'effet toxique de l’injection est retardé et ne se produit qu’au bout de quelques jours. La répétition des doses contribue à rendre les manifestations plus intenses, fréquentes et précoces. Certains auteurs, tels von Pirquet et, plus récemment, de Lavergne, assimilent en tout point les accidents sériques aux accidents anaphylactiques proprement dits ; la réaction sérique se produirait au bout du temps nécessaire à la sensibilisation, grâce à la persistance des principes du sérum hétérogène dans les humeurs.
Il faut rapprocher des phénomènes sériques d’autres faits d’ordre d’ailleurs surtout expérimental, et’
relatifs aux injections répétées d’albuminoïdes, qui ne sont pas toxiques en premirée injection ; ainsi, les effets des petites inoculations répétées d’ovalbumine, ou des injections renouvelées de liquides organiques ou d’extraits d’organe. Ces réactions, auxquelles on pourrait adjoindre les chocs anaphylactiques répétés, formeraient un groupe spécial dans l’intoxication protéique à côté des substances nocives, dès la première injection et à effet immédiat.
Ces modes d’intoxication auraient pour caractéristique d’exiger soit une période de maturation, soit la répétition des doses. Ils s’opposent donc aux protéiques poisons d'emblée (sérum d’anguille, mytilo-congestine, venins de serpents, toxines microbiennes), produits qui ne seront pas envisagés dans cet ouvrage.
Les ACCIDENTS SÉRIQUES seront d’abord étudiés.
IIS comportent des réactions locales au voisinage de l’injection et des réactions générales.
Parmi les manifestations locales, le phénomène d'Arthus se réalise chez le lapin, dans les conditions suivantes, d’après Arthus.
Un lapin recoit sous la peau tous les 6 jours 5 ce3 de sérum de cheval. Après les trois premières injections, le sérum se résorbe en quelques heures.
Après la 4”° injection, il provoque une infiltration molle disparaissant seulement au bout de deux à trois jours. Après la 5"° injection, il laisse une infiltration dure, se résorbant après 5 à 6 jours; après la 6°, se forme une masse dure, qui persiste plusieurs semaines; après la 7”, se produit de la gangrène locale. T1 ne s’agit pas d’un phénomène d’accumulation, car
les inoculations répétées de 10, 20, 40 cc#, répétées tous les jours, ne donnent pas d’accidents.
« Si l’on pratique les injections sous la peau de l'oreille, on engendre un œdème très volumineux, accompagné de rougeur intense, mais cet œdème longtemps persistant, n’est qu’exceptionnellement accompagné de destruction du tissu.
« Si l’on injecte le sérum dans l’épaisseur des muscles d’un lapin préparé par 5 à 6 injections de sérum de cheval, espacées de 7 en 7 jours, quelques centimètres cubes de sérum de cheval, on développe, au moins parfois, des lésions microscopiques, représentées par des masses caséeuses, accumulées entre les muscles et par des altérations particulières du tissu musculaire. »
Arthus réalise, d'autre part, des phénomènes ana-
logue avec l’injection sous-cutanée d’ovalbumine au
1/3 chez le lapin. « L’animal reçoit une première in-
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jection sous-cutanée au niveau de la paroi abdominale antérieure de 10 c. d’ovalbumine au 1/3 le 2 mai; le surlendemain, la résorption est totale. Une deuxième injection est pratiquée le 8 mai dans la même région; le 9 mai, la résorption est totale. De même après la 3"° injection, le 14 mai. Le 20 mai, après une nouvelle injection, il y a retard de la résorption (terminée seulement le 23 mai). Les injections suivantes pratiquées le 26 mai et les 1° et 6 juin, donnent lieu, les deux premières à des œdèmes et à une infiltration caséeuse; la derniére, à une plaque de nécrose cutanée, qui évolue lentement, se dessèche et tombe vers le 25 juin, lais-
