CHAPITRE X

Anévrysmes et hémorrhagies des moignons d’amputation de la jambe.

Encore un sujet que je ne veux qu’effleurer. J'avais, en effet, réuni un certain nombre de ces complications, mais Je me suis bien vite aperçu que je resterais, en persistant dans cette voie, trop au-dessous de ma tâche; que ce sont là des lésions qui relèvent le plus souvent d’une diathèse générale, et que leur production à la jambe n’est qu’accidentelle, qu’enfin ce n'étaient pas, à proprement parler, des affections artérielles de la jambe.

Qu'il me soit permis cependant de relater ces quelques observations, où la ligature au-dessus a amené la guérison de l’opéré. J'ai dû en oublier beaucoup.

OBSERVATION CCCXXXIIT. — BienFaIT (de Reims). (Un. médec. du Nord-Est, avril 1878.)

Paysan. Écrasement de la jambe par une machine ; gangrène ; amputation au lieu d'élection le cinquième jour avec l’'Esmarch; le troisième jour, hémorrhagie dans le moignon de la tibiale postérieure qui avait paru un peu dure ; ligature de la fémorale au tiers moyen. Guérison pénible,

OBSERVATION CCCXXXIV. — DELAcoUR. (Broca, Anév., p. 39.)

Saulnier, 1852. Fracture compliquée de jambe ; hémorrhagies répétées et Suppuration; amputation cinq mois après, au lieu d'élection, ligatures habituelles; hémorrhagies secondaires, puis anévrysme de la tibiale postérieure dans le moignon; ligature de la fémorale au milieu. Guérison.

OBSERVATION CCCXXXV. — DELPECH. (Chir. clin., I, 54.)

Grandel, 1815. Fort; fracture de la jambe par coup de feu; amputation primitive aux condyles du tibia, ligatures; le septième jour, hémorrhagie du moignon, ligature de la fémorale. Guérison.

OBSERVATION CCCXXXVI. — Minor. (Th. Machenaud, Lig. fémor., 1863.)

Roudier, à la Réunion. Fracture de jambe simple; phlegmon et ouverture exigeant l’amputation, qui est faite secondaire, par la méthode circulaire, au lieu d’éleetion. Au troisième jour, hémorrhagies persistantes du moignon et douleurs. Guérison par la ligature de la fémorale.

Lé

OBSERVATION CCCXXX VII. — Rocue. (Velpeau, Méd. opér., !, 91.)

Soldat amputé de jambe, à la bataille de Tarragone, en 1813. Anévrysme du moignon, ligature de la tibiale postérieure entre le moignon et la poplitée. Guérison.

OBSERVATION CCCXXX VIII. — Roux (40 ans prat. chir., IL, p. 419)

Dit avoir pratiqué six fois la ligature de la fémorale pour des hémorrhagies secondaires du moignon, et n’avoir pu que trois fois sauver le malade.

, Conclusion à tirer. — La ligature de la fémorale est une méthode excellente pour combattre les hémorrhagies et anévrysmes des moignons d’amputation de la jambe.