OBSERVATION IV

Monsieur A, D.., 23 ans, garçon de café ; ordinairement

pate

bien portant ; pas d’antécédents héréditaires ; marié sans enfants ; à 12 ans, ostéomyélite de la hanche droite ; pas d’autre affection ; aucun signe de spécificité.

Il y a trois ans, carie pénétrante de l’incisive latérale droite ; phénomènes de périodontite qui se manifestent par la présence d’un bourrelet du volume d’une amande, situé sur le palais, à droite du raphé médian ; persistance de ce gros bourrelet depuis trois ans.

18 octobre 1922. — Se présente à l'Hôtel-Dieu, Le malade raconte que l’incisive latérale droite a été extraite un an auparavant, qu’il est sorti une grosse quantité de pus par l’orifice alvéolaire ; un mois après, cet orifice étant obturé, le bourrelet palatin devint plus considérable ; il y a trois semaines, incision de ce bourrelet par un médecin ; hémorragie asesz considérable pour nécessiter deux heures d’efforts avant d’être jugulée.

Actuellement, on constate : un peu à droite du raphé médian, un centimètre et demi en arrière de l'incisive centrale droite, la présence d’un petit bourrelet dur sur les côtés duquel se trouve une ouverture ombiliquée ; fistule par laqüelle on arrive sur un point osseux, dénudé, aucune suppuration en ce moment, pas de ganglions ; bon état général.

RAS ri

Etat de la denture : absence

Opération ; mouillé.

Après cette intervention, cessation complète de l’enflure ; plus de suppuration.

Fin novembre 1923. — Nouvelle tuméfaction dans le palais et dans le vestibule ; aucune douleur.

Avril 1923. — Entre à l’Hôtel-Dieu ; opéré par le Docteur Santy : incision vestibulaire ; on tombe dans une cavité intraosseuse, qui est curettée avec une curette à long manche qui pénètre très profondément sans même que l’on sente l’instrument butter dans un cul-de-sac ou un obstacle osseux ; mêche pendant plusieurs jours ; guérison au bout d’un mois,

curettage du foyer osseux ; sensation de sucre

NO ee

Deux mois après, est obligé de cesser de travailler ; amaigrissement de 4 kilos; toux et inappétence. Va consulter un spécialiste des maladies respiratoires qui pose le diagnostic de tuberculose pulmonaire du poumon gauche ; infiltration bacillaire du sommet,

D. part quatre mois à la campagne ; reprend son poids normal ; amélioration de l’état général.

Revu le 29 novembre 1923. Cicatrisation complète du foyer d'ostéite ; guérison ; il reste une dépression dans le palais à droite du raphé médian.