OBSERVATION XX

(VALUDE et CHANTIER.)

M. 26 ans, mère de 3 enfants. Depuis 2 ans, troubles visuels marqués surtout le soir, que la malade attribuait à de la fatigue ; elle exerce le métier de comptable.

Il y a 6 mois, des maux de tête apparaissent qui deviennent de plus en plus fréquents, et localisés surtout à l’occiput. Bronchite l’hiver 1921-22.

La maladie actuelle débute assez brusquement au courant du mois de décembre 1922, par une légère rougeur de l’œil gauche, des douleurs péri-orbitaires assez vives, une recrudescence des maux de tête qui, de localisés à l’occiput, . se généralisent ; les paupières sont collées.

Vers le 20 décembre 1922, la malade consulte à Lariboisière dans le service de M, Morax. On lui met des gouttes dans l’œil malade, et un pansement. La fiche porte à cette date : O.G. : légère injection périkératique, V. — 1. O.D. : normal. V. = 1.

Elle garde le bandeau une huitaine ; lorsqu’elle le retire, elle s’aperçoit que la vue de O, G. baisse, la rougeur a diminué, les paupières ne sont plus collées.

Le 8 janvier 1923, elle vient consulter aux Quinze-Vingts, dans mon service, pour ses douleurs de tête et la perte de la vuerderO;.G

O. G. A l’examen, le globe oculaire semble normal, il ne présente pas de rougeur. V. O. G. — perception lumineuse.

Les douleurs péri-orbitaires sont très accusées, les mouvements de l’œil sur lui-même sont également douloureux, ainsi que la pression des doigts sur le globe,

Fond d’œil : papille un peu hyperhémiée, surtout en comparant avec celle du côté sain. Il est impossible de prendre le champ visuel au périmètre ; on le recherche avec les mains, il semble normal. On ne décèle pas non plus de scotome central ; l’ombre des doigts est également perçue dans tout le champ visuel.

Deux jours après, la papille est hyperhémiée, avec des bords voilés ; les vaisseaux sont un peu dilatés, mais ne présentent aucun coude; la rétine est normale. V. O. G. = perception” lumineuse. Douleurs aussi marquées qu’au premier examen. O, D. V. = 1.

Examen du sang : réaction de Bordet-Wassermann négative. Urines : ni sucre, ni albumine. Système nerveux normal, On fait une injection de pilocarpine, Les jours suivants on commence une série de 14 piqûres intraveineuses de cyanure de Hg. d

Le 22 janvier, pas de changement ophtalmoscopique.

V, O, G, = compte les doigts à 0 m. 50.

Le 23 janvier : examen à Laënnec par M. le Docteur Bourgeois.

Fosses nasales et cavum normaux, pas de pus. Les sinus frontaux et maxillaires s’éclairent normalement. Aucun signe de sinusite. La première série de piqüres terminée, état stationnaire. VOD. = 1. V.O0.G. = compte les doigts à 0 m., 50.

La malade reccmmence à travailler au début de mars. Le 21 mars, la malade revient très inquiète, la vue de O.D. baïsse aussi, dit-elle, depuis quelques jours.