PATHOGÉNIE
L’exposé clinique que nous venons de faire de toutes les lésions susceptibles d’être rencontrées chez les enfants porteurs de mutilations congénitales n’est pas complet sans doute, car il nous faudrait passer en revue toute la tératologie humaine; mais il suffit de montrer la complexité du problème.
En effet, il prouve la coexistence fréquente, sur un même sujet, de lésions qui semblent nettement acquises au cours de la vie intra-utérine, avec de véritables malformations telles que, par exemple, les fissures faciales, malformations qui témoignent de la fixation d’un stade embryonnaire bien défini.
A priori, ces constatations sont contradictoires et
paradoxales.
OBSERVATION n° XXI.
(Inédite. Service du professeur FRŒLICH.) (Observation n° 728. annés 1923, résumée.)
L'enfant H.. (Georges), de Colroy-la-Grande (Vosges), est âgé de dix mois. Il présente un curieux ensemble de malformations :
1° Aux membres supérieurs : absence congénitale du
radius droit, avec main bote cubito-palmaire et large
LT
cicatrice à ce niveau. Main bote cubito-palmaire gauche; sillon circulaire de la jambe droite, plus marqué à la face externe.
En outre, il existe un hypospadias pénien et une luxation congénitale des deux hanches.
OBSERVATION n° XXII.
(S. KLEIN, Archiv. für Gynækologie.)
Le 8 janvier 1927, une tertipare de 30 ans était admise au service de gynécologie de l’Université de Woronesch pour pertes de sang abondantes. En 1924, la malade avait fait un avortement spontané de six semaines.
En 1925, accouchement à terme d’un enfant vivant et bien portant.
La grossesse actuelle a évolué normalement jusqu’au 7 janvier. Les dernières règles sont survenues fin août.
Le 7 au matin, métrorrhagie abondante qui détermine l'entrée à l'hôpital. À ce moment, on constate une dilatation avancée. Les bruits du cœur fœtal sont mous.
A 5 heures, le 8 janvier, accouchement d’un enfant du
sexe féminin, du poids de 950 grammes, qui vécut 23 heures. Il présentait les malformations suivantes :
À gauche, colobome à type complet avec absence de l'œil. À droite, bec-de-lièvre complet; absence complète du membre supérieur gauche. Cependant, la ceinture scapuloclaviculaire existe.
À droite, le pouce seul est intact. Les quatre autres doigts sont amputés, et il y a syndactylie entre les moignons de l'index et du médius.
Au pied droit, les deuxième et troisième orteils sont en syndactylie terminale. Au pied gauche, seul le cinquième
orteil existe.
