LORS

d’eaux sulfhydriques inhalé est absorbée par l’estomac pendant l’aérosol, et donne lieu à une élimination pulmonaire très peu de temps après. ;

— Mais surtout : la réalité de la pénétration d’un grand nombre de substances dans le milieu intérieur par voie d’aérosol est amplement démontrée. Ces substances sont des antibiotiques, des produits pharmacodynamiques de tous ordres, des hormones, telle l’insuline, des vaccins, du lipiodol, etc. En bref, toutes les substances inactivées au niveau du foie sont susceptibles de constituer une indication d'administration par voie transpulmonaire. C’est en partie le cas du chlorhydrate de l'ester méthylique de la Cystéine.

— Il y a d’ailleurs une certaine équivalence de rendement de la pénétration des aérosols à travers les muqueuses et par le poumon. Josr a montré qu’un aérosol enfermé dans un ballon ne devient stable qu’après avoir abandonné les 2/3 de ses particules en dépôt sur les parois, et il remarque : « Ce qu’on appelle une pénétration transpulmonaire n’est peut-être, souvent, qu’une résorption essentiellement endobronchique, en matière de thérapeutique transpulmonaire ». En effet, il ajoute : « La fraction qui gagne les voies aériennes est probablement une fraction efficace, quelle que soit la distribution endotrachéale, endobronchique ou intraalvéolaire des particules restantes. Les travaux de SIMonp sur la rapidité de l’absorption endotrachéale comparée à l’absorption intra-veineuse en apportent la preuve. Cet auteur constate en effet, que 0,0015 g. par kg. d’animal, de nitrate de strychnine, détermine un accès caractéristique chez le lapin en 4 secondes par voie intra-veineuse, et en 5 secondes seulement par voie endotrachéale ».

Josr note encore : « L'efficacité de la thérapeutique transpulmonaire est d'autant plus grande que le sujet est plus petit par rapport à sa surface et à son poids », ce qui peut conduire à des applications de cette thérapeutique en pédiatrie.

B. — Techniques médicales d'application des aérosols en oto-rhino-laryngologie.

Nous allons examiner à présent, de quelle façon l’on doit utiliser en O.R.L. un générateur d’aérosol capable de produire

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Lu à À di

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une nébulisation répondant aux exigences que nous avons définies. Nous étudierons successivement :

1° Les techniques d’application selon la région anatomique. 2° Les problèmes d’aérosolthérapie appliquée aux enfants. 3° Les incidents et accidents provoqués par l’aérosolthé-

4° L’aérosolthérapie dans les affections chroniques.