PROFESSEUR D’ACCOUCHEMENT, RUE DE MÉNARS

À plus de trente-cinq essais de la compression de l’aorte «qui ont été faits, avec succès, par beaucoup de praticiens, dans des cas où une perte de sang a suivi 1 accouchement , et aux quatre essais heureux que M. le professeur Velpeau en a faits récemment, et, qu’il a certifiés, je dois joindre les détail» d’une autre expérience du même genre, que je viens de faire ,

parce que, d’une part , le témoignage des médecins qui l’ont vue, confirme ce que j’ai annoncé depuis long-temps sur la compression de l’aorte, savoir : qu'à F aide de ce moyen, ce ri est plus , aujourd'hui , qu’un jeu d’arrêter les pertes de sang foudroyantes qui ont jusqu’ici moissonné tant de femmes à la suite de F accouchement^ et, d’autre part , parce que la Commission des prix de chirurgie de l’Académie des sciences de l’Institut m’a invité à lui fournir l’occasion dé juger l’efficacité de la compression de l’aorte 5 je veux mettre cette Commission dans l’impossibilité d’élever le moindre doute sur ma bonne foi.

Hémorragie utérine interne , très grave, survenue après

F accouchement,

Arrêtée par la compression long-temps prolongée de l’aorte abdominale , secondée de l’emploi des fortifians ,

Par BAUDELOCQUE (neveu), aidé de M. le docteur Bourgeoise , et de , M ’. le professeur Marjolin.

Mme ***, âgée de 27 ans (rue de Richelieu), dont la constitution se ressent du rachitisme dont elle fut affectée dans son enfance, avait déjà accouché deux fois. Ses accouchemens avaient été longs et pénibles. Au second accouchement , elle avait été prise, aussitôt après la délivrance, d’une hémorragie utérine interne, qui fut arrêtée par la compression de l’aorte et l’emploi modéré des fortifians.

Le cours de la troisième grossesse fut troublé par deux hémorragies externes, qui survinrent l’une au sixième mois et demi et l’autre au septième , accident qui me fit penser que le placenta était inséré sur le col utérin ou près du col : ces hémorragies furent suspendues par l’emploi des moyens ordi-

naires, c’est-à-dire, par le tamponnement du vagin , une saignée légère , la position horizontale du corps, le siège plus élevé, et les forces furent soutenues par l’usage d’alimens faciles à digérer. Néanmoins les membranes se rompirent naturellement le 3 avril, et une grande quantité d’eau s’en écoula ; des douleurs faibles survinrent de temps à autre ; le 6? ces douleurs augmentèrent de force et de durée, la perte du sang reparut, et le lendemain, vers cinq heures du soir, la faiblesse de la patiente était telle qu’il fallut prendre le parti de terminer l’accouchement. A ce moment, le col utérin était peu ouvert, mais souple et dilatable; le fond de l’utérus s’élevait à 3 pouces au-dessus de l’ombilic , qui était complètement effacé. Le travail s’était fait avec d’autant plus de lenteur que cette dame perdait plus de sang.

Après l’avoir placée convenablement, j’introduisis la main droite dans les parties de la génération , et , rencontrant audessus du col utérin un lobe du placenta et l’une des extrémités du foetus, j’amenai cette extrémité au dehors, c’était l’extrémité thoracique droite; des caillots volumineux sortirent alors de l’utérus. Je terminai l’accouchement suivant les règles ordinaires.

La délivrance s’opéra naturellement une demi-heure après. Mme *** fut remise dans son lit; alors l’utérus était bien revenu sur lui-même, et les lochies coulaient peu. Cependant, par prudence, je donnai à boire à cette dame une infusion d’un gros de seigle ergoté.

Un quart d’heure était à peine passé , que je fus rappelé auprès d’elle. Son état général était devenu alarmant : tout son corps était refroidi et agité de mouvemens légèrement convulsifs, le pouls ne se sentait plus , les pupilles étaient dilatées et la vue affaiblie , la parole était brève et les idées troublées , la respiration haletante , le seigle ergoté était rejeté par le vomissement. Aussitôt je portai la main sur le ventre, ï utérus s’élevait au-dessus de l’om -

bilic, f introduisis la main dans la cavité utérine, et j'y trouvai un caillot dont le volume égalait celui d'un pain d'une livre , je frictionnai la région hypogastrique , et je laissai la main fermée dans la cavité de l'utérus, mais ses parois restaient flasques et le sang coulait. Je n'avais plus à tenter qu'un moyen , qui , suivant moi , est certain , c’est la compression de l'aorte.

En conséquence, je plaçai la main droite, un peu au-dessous de l'ombilic , sur le trajet de l’aorte , dont les battemens étaient faibles et précipités ; puis , appliquant ma main gauche sur ma main droite, j’effaçai complètement le calibre de cette artère, et le sang cessa de couler. Je m'occupai, en même temps, de ranimer le principe de la vie, en faisant boire à cette dame quelques cuillerées de vin de Bordeaux. Une demiheure après , sentant mes doigts s’engourdir , et mes mains trembler et devenir douloureuses, j’appelai à mon aide M. le docteur Bourgeoise. Quand il arriva, j'étais sur le point de me trouver mal; il continua aussitôt la compression de l’aorte, et nous donnâmes, de temps à autre, une cuillerée de vin vieux de Rota , et une cuillerée de bouillon froid. Nous entourâmes les membres de serviettes chaudes , pour y rappeler la chaleur.

A l’aide de ce traitement, V utérus revenait peu à peu sur lui-même , aucune goutte de sang ne sortait de la vulve , la respiration , si accélérée d'abord, devenait plus lente, tout le corps se réchauffait, le pouls devenait sensible. Néanmoins , les parens encore effrayés du pronostic fatal que nous avions porté, nous proposèrent une consultation ; nous désignâmes M. Marjolin, parce que sa demeure est près de celle où nous nous trouvions, et qu’en conséquence nous allions le mettre à même de juger l'effet et les conséquences de notre traitement , en remplacement de M. Roux, que nous regrettâmes de ne pouvoir obtenir, à cause de son éloignement, la Commission des prix de chirurgie de l'Académie

des sciences ayant invité l’un de nous à lui fournir l’occasion de juger la compression de l’aorte.

M. Bourgeoise et moi , nous exerçâmes alternativement la compression de l’aorte ; nous faisions cette compression avec tant de soin , que l’on ne sentait aucun battement dans les artères fémorales, qui furent successivement explorées par nous trois. Quand les mains de l’un de nous étaient engourdies et douloureuses , l’autre le remplaçait ; nous continuâmes ainsi cette compression pendant trois heures moins un quart , et nous avions donné, pendant ce temps, une infusion d’un gros de seigle ergoté, qui ne produisit pas plus d’effet que le premier. Alors V artère était devenue plus pleine, ses bat •> temens plus sensibles , le visage était devenu rouge, la peau chaude et couverte de sueur, le pouls accéléré et plein, la respiration plus rapide, il y avait réellement pléthore sanguine de la moitié supérieure du corps (pléthore sus-diaphragmatique). La circulation de la moitié inférieure n’était point aussi accélérée , car la peau des cuisses et des jambes était beaucoup moins chaude , aucun engourdissement n& s’était fait sentir dans les extrémités inférieures.

Depuis une heure environ, l’utérus était complètement revenu sur lui-même, et nous aurions pu, dès-lors, cesser la compression de l’aorte; mais l’accouchée, femme très-intelligente, et appréciant la position dans laquelle elle s’était trouvée, et cette ressource de notre art, nous conjurait de continuer la compression de l’artère, et appuyait elle-même l’une de ses mains sur les nôtres , tant elle avait confiance dans ce moyen ; ce n’est qu’en lui faisant entrevoir le danger qu’elle courrait, si nous en continuions l’emploi, que nous obtînmes son consentement à le cesser.

Pendant 12 heures, M. Bourgeoise et moi nous exerçâmes sur cette dame la vigilance la plus active.

Les lochies s’écoulèrent comme à l’ordinaire ; les suites de couches ont été, jusqu’à présent ^ fort heureuses; le lendemain , M, Marjolin a été témoin du bon état de Faccouchée.

La fièvre de lait s’est manifestée deux jours après l’accouchement. Maintenant , cette dame est complètement rétablie.