Lettres sur l'état de l'instruction publique en Espagne et notamment des sciences médicales

Je viens de parcourir une grande partie de l’Espagne, dans le but d’examiner les divers établissements d’instruction publique, et notamment ceux qui ont pour objet les sciences médicales; j’ai pensé qu’il serait utile de faire connaître à la France les modifications heureuses qui ont été introduites en Espagne, depuis quelques années, dans les lois relatives à renseignement et à l’exercice de la médecine, et, d’un autre côté, qu’il était du plus haut intérêt pour ce dernier pays dé profiter, s’il y avait lieu, der améliorations notables que l’on a fait subir en France aux institutions médi^.

i^Ies, surtout en ce qui concerne l’enseignement, le service des hôpitaux, les Académies, etc. Permettez-moi de vous adresser le résultat de mes observations, en vous priant de les insérer dans votre journal. Le moment est d’autant plus opportun que la France est sur le point de modifier une législation surannée, contre laquelle tant de voix ne cessent de s’élever à si Juste titre. Vous verrez, monsieur, que, sous le rapport des études et de l’exercice de l’art, l’Espagne jouit déjà de certains avantages que les gens «ensés réclament depuis longtemps en vain pour la France. Espérons que la nouvelle loi ne se fera pas plus longtemps attendre, et que l’année 1847 ne s’écoulera pas sans qu’elle ait été votée par les pouvoirs législatifs.

Après bien des vicissiludes^ le décret dn 17 septemtire 1,845 a fixé à cinq le nombre des Facultés de médecine, qui ont été établies à Madrid, à Cadix, à Valence, à Barcelone et à Santiago ; quoique ces Facultés soient à peu près instituées sur le même principe, celle de Madrid cependant offre une organisation plus large et plus complète ; aussi me bornerai-je à la faire connaître en détail.

Le local où elle est située, sous le nom de collège royal de Saint- Charles , est un des plus beaux édifices que l’on puisse imaginer. Les bâtiments du même genre que j’ai vus en France, en Angleterre, en Hollande, en Allemagne et en Italie, sont loin de pouvoir lui être comparés. Placé dans la rue d’Atocha, à côté de l’hôpital Général, ce local a 340 pieds de longueur et autant de profondeur. Sous le péristyle, et avant d’entrer dans une vaste cour carrée dont chaque côté a 200 pieds, on trouve quatre grands escaliers, deux à droite et deux à gauche, qui conduisent aux cabinets d’anatomie, à la bibliothèque, aux bureaux d’administration à certaines cliniques, etc. Le rez-de-chaussée est occupé par quatre beaux amphithéâtres élégamment construits, et dont l’un est

très-vaste; par une salle d’actes immense, qui sert aussi pour les leçons ; par deux grandes salles de dissection, et enfin par quelques cliniques. Tout est donc disposé pour que l’on puisse faire à la fois plusieurs cours, çq qui est indisgensalale dans que Faculté qù les élèves, classés par m teqqs de suivre les Iççeus eorrespendantes aux matières indiquées par le programme pour chaque apuée,. La construcüou de ce bel établissement, qm a coûté 4 mîIüon,s de françs.euviron, est due au vénérable et savant Don Pedro Castellô, premier médecin d,e la reine, autrefois professeur de lêcole etmédeçiu de Ferdinand VtL Ce vieillard, entouré d une considération aussi grande qu’elle est méritée, n’a jamais, usé de l’inauence qu U exerce et qu’U a. exercée sur les souverains, dont ü a eu la

confianCé qüépoür Servii'kprofessi^^^ et ceux quî là cuïtivèUt PmssenfcÆS paroles lui donner une faible idée du respect' que m’ont inspiré son noble caractère, ses vertus et sou talenf ! .

, ÉTUDES- MÉDîCAÊËSv

Éa diirée' des études médicales est de wmf années lorsque l’élève veut ebteflirle titre de docteur, et dë sept sll n’âspire qu’âla.licence; ce dèrnièr grade donne le droit d’exërèër da:ns toute l’Espagne, et ceux qui lè possèdent sont m'edéos-drufanos (médecins-chirurgiens)^ Les docteurs seuls peuvent aspirer aux places'de professeurs, d’agrégés et de médecins des eaux minérales. Il est probable que lè doctbràt sera également exigé pour devenir médecin des hôpitaux et médecin par quartier de la maison royale {medico de familia). Je n’oublierai pas dé dire qu’à la fia de là cinquième année d’études, les Sèves sont tous tenus d’acquérir le titre de bachelier en médecine, qui ne leur conféré aucun droit d’exercice.

Voici comment sont distribuées les matières de Tenseignément pendant ces neuf années d’études. , . . ^

Première année. — Physique et cMmie tnédibales , trois fois par semaine. ^Professeur : M. üàera. - ; '

Chimie générale, trois fois par semaine. Professeur ; M. MUsdrnau. Conférences sur l’ostéologie ; dissections depuis onze lieures ju^u’â deux, touslesjours. . ^ /.

Anatomie descriptive et généïalè, tous lèsipurs. professeur ; M. Cas-

Ullô neveu. . , ,

Deuxième année. — Histoire naturelle médicale, tous les jours, Profes-

sear :M. Obrador.

Physiologie, cinq fois par semaine^ Proressetir : J\ï; Fserh. Ce cours est à la fois théorique et expérimentai ; à l’aidè d’une centaine dé vivisections opérfes^sur dèsehiens'et sur des moutons, le profèsseur fait connaître les travaux qüidui^ sont propres et ceux des savants qui se sont occupés du système- nernux, de la respiration, de la circulation, de la digestion, du

vomissement, etc. • ^ ^ .

Hygiène privée, deux fois par semaine. Profèsseur : 31. Ferez.

Dissections, depuis midi jusqu’à deux heures.

Anatomie descriptive et générale.

Troisième année. - Pathologie générale, quatre Ms par semaine pendant quatre mois. , .

CiiHi'qüe générale, pendant quatre autres mois.

Anatomie pathologique générale, deux fois par semaine pendant huit mois. Professeur ; M. Zope^.

Thérapeutique, matière médicale et art de formuler, cinq fois par semaine. Professeur : M. Capdevila.

Dissections comme pendant la deuxième année.

Qüatkième année. - Pathologie et clinique générales. - Anatomie pathologique générale. — Bandages. — Anatomie chirurgicale. — Clinioue générale chirurgicale. - Opérations, tous les jours. Professeur : M Toca Pathologie chirurgicale, tous les jours. Professeur : M Frau Exercices pratiques relatifs à l’application des appareils et des bandages

aux opérations et à l’anatomie topographique. ' ^ "

ium'T™' 'Umrgicale, tous les jours. Professenre ;

MM. Argumosa et Solü.

Pathologie interne, tous les jours. Professeur ; M. Brume»

Accouchetoents, maladies des femmes et des enfants, tous les joum Professeur : M. Saura. ^

Exercices pratiques comme dans ta quatrième année.

SIXIEME ANNÉE. — Clinique chirurgicale, tous les jours.

de to z,t:,*S4r ’ “■

Accouchements.

MMecine légale et toxicologie, tous les jours. Professeur : M. Mata ~ •»- '«s

Clinique médicale, tous les jours.

l’analyse des aliments, des boissons des ea ° \ poisons,

phisücations, la fausse monnaie les’taru T l’air, les so-

Hygiène publique,

M. Asuero. ’ semaine. Professeur :

élèves de cinquième, de siSrerd^u/^'^**®® ci-dessus indiquées, les

-^tdeuxheureMe jeudi dechaquesemaiC::t^^

fesseur, pour discuter certains points théoriques. Un élève de septième année lit un mémoire sur un sujet qui a été désigné par le sort huit jours auparavant. Trois élèves au moins, l’un de septième année et deux de sixième, argumentent ensuite Tauteur de ce mémoire, au moins pendant vingt minutes chacun.

Excepté les cours de clinique qui se font tous les jours pendant douze mois, tous les autres commencent le 2 . octobre et finissent le 31 mai. Il n’y a jamais de leçon théorique; le jeudi, si ce n’est celle de chimie générale.

Je vais maintenant jeter un coup d’œil sur les hommes et sur les choses. Les professeurs parlent tous d’abondance et sans notes; la plupart d’entre eux sont doués d’une prodigieuse facilité, et le style de quelques-uns. est d’une élégance remarquable; tous font des leçons riches de faits et avec un ordre qui ne laisse rien à désirer. Je vous avouerai que, sous ce rapport, j’ai été pleinement satisfait; après avoir beaucoup entendu enseigner dans divers pays de l’Europe, je ne balance pas à dire qu’en ce qui concerne le personnel des professeurs, la Faculté de Madrid n’a rien à envier à la plupart des écoles existantes. Déjà à Barcelone, et surtout à Cadix, j’avais pu me convaincre que les hommes préposés à l’enseignement médical avaient une grande valeur scientifique et qu’ils n’ignoraient rien de ce qui avait été . publié concernant la science qu’ils étaient chargés de faire connaître.

Vous remarquerez, monsieur, qu’il existe dans les Facultés de l’Espagne une chaire i^histoire et de littérature médicales, et une autre de clinique générale; l’utilité de la première étant depuis longtemps reconnue, je me bornerai à parler de la seconde, qui est, à mon avis, une excellente institution; on met à la disposition du professeur un nombre considérable de stéthoscopes, de plessimètres, de spéculum, de cathéters, de microscopes et tous les réactifs chimiques nécessaires pour analyser les humeurs, etc.; presque tout ce que l’on apprend dans le cours de pathologie générale est journellement constaté au lit des malades par les élèves, (distribués en séries et sous la direction du professeur. C’est.un bel exemple.à montrer à celles des administrations des hospices de France, qui opposent d’incessantes difficultés aux médecins chargés de propager l’enseignement clinique, sous le prétexte mal fondé que les malades sont fatigués, et je dirai presque meurtris par les investigations auxquelles ils. sont soumis..

Les cliniques médicale, chirurgicale et d’accouchements, sont organisées de manière à présenter d’incontestables avantages, si l’on remédie à quelques inconvénients que je signalerai bientôt. Les élèves de chacune de ces chniques

sont distribués par lessproJ^seurs en sénés de cinq ou six ; chaque ' série est. chargée: de suivre un BiaJade, de Tobserver autant de fois par jour qu'û Ze desire Jce qui n’èst pas permis en France^ et de rédiger i’observatorelaüveià cemaMde. Après la- visite, le profèsseur se rend-dans l’amphithéâtre et appelle l’un ou l’autre des élèves de la-Série; lequel est tenu de rendre compte, de tout ce qü’d a vu, de porter un diagnostic, de disserfer sur les causes de la maMîé, de proposer un mode de traitement, etc. lî est, inutile de dire qise souvent l’eleve est interrompu pn- le maître, qui se livre à des développements des plus intéressants ou qui rectifie les erreurs commises par' l’étudiant.. L?âttention religieuse avec laquelle les^ assistants suivent ces. conférences prouve assez qu’ils les considèrent comme excessivement utiles. Ici, comme dans les autres Facultés d’Espagne, les professeurs de clinique ont îe droit- de choisir, dhns toutes' lès salles de l’hôpital general, les malades- qui leur conviennent le mieux, et presque toujours cet article du reglement s’exécute sans difficulté.

L’mstitutioniqui a- pour objet de réunir lès élèves des trois dernières an^ nées, pour discuter des mémoires écrits par eux, offre dè tels avantages, qifilBi’est pas nécessaire de lès faire ressortir : on conçoit en effet que ces conférences forcent les élèves â réfléchir sérieusement, à mûrir'ce qu’ils ont appris et a Pexposer avec ordre-et méthodè; J’applaudirai également à' ces exercices pratiques sur les opérations, sur Pâpplication dès appareils et dès bandages, auxquels prennent- part tour â tour tous- les élèves de' la Faculté, soas-la direction du chef des travaux anatomiques, des prosecteurs et *s aides. Quant aux dissections, il me suffira de dire que le local destiné à eel effet, attenant à la Faculté, est aussi beau et presque aussi vaste que celui deClamarf, a Pans, qu’il est parfaitement éclairé, pourvu d’une grande quantate d eau, et que les cadavres surabondent. Les élèves ne dissèquent jamais en dehors de la présence du chef des travaux anatomiques et de plu^ sieurs-aideS' d’anatomie'.

Apres avoir fait la part de ce qui, â mon avis; est parfaitement conçu, je vais^faire ressortir les- vices de certaines parties- de l’organisation de cet enseignement ;■ quelle que puisse être la portée de mes observations'à cet egard, j’ai cru devoir les communiquer au gouvernement de la reine, qui les appreciei a, je n’en doute pas, a leur juste valeur.

J ai-4îabord été frappe du peu de temps que l’on consacre aux dissections (trois heures par jour pendant la première année et deux seulement pendant-Gwq- mois des deux dermeres années), etj’âfdemandé que ce temps tat.au moins de trois heures, j’ai égalementpensé qu’il .ne suffisait pas

d’une étude pratique de ranatomie descriptive pendant trois ans^ alors: que les études, durent sept années au moins, et qu’il fallait k prolonger jusqu’à la, fin de k cinquième année ; comment supposer en effet qu’au moment d’aspirer à k licence, à la fin de la septième année, les élèves qui û'ont |kis disséqué depuis quatre ans puissent se rappeler les détails, importants d’une scknce qu’à, mon avis, ils n’ont pas sufQsamment étudiée^ J’m égalenotent demandé que l’bygiène privée ne fut enseiguee que plus tard, à moins qu’on ne réduise cette étude à quelques considérations pfiysiologiques générales, et dans ce cas il; faudrait la confier aupiofesseur de pkysiologie. Quant à l’anatomie et à la tkérapentique generales, si l’on se borne à des généralités qui se résument presque endos définitions, je comprends qu’on puisse en occuper les élèves avant de leur avoir fait étudier k pathologie iuterne et externe; mais ce ne peut être qu’à la eonditioa de leur enseigner plus tard, et lorsqu’ils auront acquis les notions préliminaires indispensables, les particularités si importantes de ces deux sciences. L’anatomie générale. chirurgicale m’a paru un hors-d’œuvre qu’il fallait rayer du cadre, dès qu’il y a un cours de clinique générale médicale.

J’ai longuement insisté sur k nécessité de diminuer le nombre des leçons, qui, suivant moi, ne doivent avoir lieu que trois fois par semaine. Les élèves, dont la tenue, du reate,, est excellente, sont obligés de suivre tous les cours, de l’annee a laquelle ils, appartiennent, et ils sont tellement surcharges par le nombre de leçons qui leur sont données qu’il ne leur reste pasde temps de lire de réfléchir ni de rédiger les pr ncipaux faits qui leur ont été communiques il resuite évidemment de k une confusion qui ne peut tourner qu au détriment des études L'inconvénient que je signale, e^ surtout remarquable pour les cliniques : il arrive souvent qu’après les visites les professeurs entrent dans les amphithéâtres pour se livrer à ces exercices, que ]’ai taut loues, et qu’ils sont obligés de quitter k pkce au bout de dix a quinze minutes^, parce, que les.,élèvBs: sont appelés à suivre d’autres professeurs Que les leçons cliniques niaient lieu, comme les autres, que trois fois par semaine et cet inconvénient grave disparaîtra.

4 propos des cliraques,je demande avec instance que le nombre dé lits de cbaeune d’elles soit augmenté au plus tôb, Qu est-ce, en effet, pour k clinique chirurgicale que 25 lits pour un des piofesseurs et 31 pour l’autre, et pour k clmique medicale que. 26 Ibs: pour l’un d’eux et 14 pour l’autre ’ Le gouvernement ne saurait trop sè hâter de prendre a cet e^rd nne décision favorable aux vœux de la Faculté Ü faut egalement que k clinique d’accouchements, dans kquelle doivent se trouver les femmes en-

ceintes, les femmes accouchées, celles qui sont atteintes de maladies propres au sexe et les nouveau-nés, soit notablement agrandie, et qu’au lieu de 30 à 32 lits elle en compte au moins 80 ou 100. Je ferai encore remarquer que les élèves n’ont aucun moyen pratique d’étudier les maladies syphilitiques et cutanées, les affections mentales et les maladies des enfants, les malades atteints de syphilis et de lésions cutanées étant relégués à l’hôpital àQ San Juan de Bios où les étudiants ne pénètrent pas, et les aliénés, eu fort petit nombre, étant concentrés a l’hôpital général, c’est-à-diré dans un établissement où rien n’est disposé pour linstruction. Un tel état de choses , ne saurait être plus longtemps toléré ; il faut de toute nécessité que les élèves puissent étudier les maladies de là peau et que l’on construise un hôpital d’aliénés et une maternité.

J’ai également signalé un autre moyen de rendre l’enseignement plus fructueux, c’est d’engager les élèves, qui se bornent actuellement à écouter les professeurs, à prendre des notes et à répondre à la leçon suivante à ùn certain nombre de questions qui leur seraient adressées sur le sujet de la séance de la veille. Les élèves ne sont pas assez nombreux dans chaque classe pour .qu’il y ait la moindre difficulté à adopter cette mesure.

J’ai encore demandé que les réunions si utiles, connues sous le nom d'académie, eussent lieu tous les jeudis, non-seulement pour les élèves des teois dernières années, comme cela se pratique actuellement, mais aussi, et séparément, pour les élèves de chaque année ; il suffirait pour obtenir de cette mesure tout le bien qu’on peut en attendre, d’indiquer, dans un article réglementaire, les objets des conférences qui devraient avoir lieu pendant chacune des quatre premières années d’études.

examens.

Les eæamens de fin d'année, institués en Espagne depuis l’année 1801 ont pour objet de s’assurer que le travail des élèves a été fructueux. Vovons maintenant SI le. plan actuellement suivi dans les Facultés répond suffisam-

mentacebesom. Jenebalancepasà me prononcer pour la négative ; en

e et, on tire au sort six questions pour chaque candidat, et on lui demande

senmlTe^

sent lintjroger mi aider. Qu’arrive-t-il? Les élèves instruits parlent sur

tionTr “nt la ques^

est un gralTnrr ^ demandé ; il en

esLun grand nombre qui, n’ayant pas l’habitude d’exposer les faits scienti-

ques avec ordre, traitent les questions avec, une confusion sans exemple ;

.eux.qui auraient pu répondre d’une.manière satisfaisante'sur d’autres points, et qui ne connaissent pas les sujets sur lesquels ils sont interrogés, restent muets, et muets au point que j?en ai vu dont l’examen,était terminé au bout de trois pu quatre minutes.. Il est aisé de s’apercevoir qu’en suivant une pareille marche on est exposé à ajourner des candidats qui auraient pu être reçus et à en admettre d’autres que le hasard a favorisés et qui auraient été refusés si l’examen eût été plus, sérieux. J’ai demandé avec la plus vive instance la modification du règlement à cet égard, pour revenir à, ce qui se faisait.en 1843, époque à laquelle le jury interrogeait les candidats, en leur adressant des questions variéeset en nombre,suffisant pour,pouvoir s’assurer de leur capacité réelle. Un pareil examen ne saurait durer moins d’une..deini-heure pour chaque candidat. . .

Examens DE RÉCEPTION podr la licence, — a ,les examens. de fin d année sont illusoires, et si les examens de réception sont insuffisants^ il est.évident que les épreuves laisseront beaucoup à désirer. Or les examens de réception sont loin d’être sérieux, comme je vais le démontrer. Après les sept années d’études, on fait subir a clos un premier examen dit de tentatine, dans lequel on est censé parler de tout, et où l’on néglige nécessairement des parties importantes. Comment supposer, en effet,; que, dans un espace de temps assez court, on puisse s’assurer de la capacité, des candidats sur toutes les branches théoriques de la science? Peut-onmême exiger d’un élève qu’il réponde coup sur coup et d’une,manière satisfaisante à des questions relatives aux sciences accessoires, aux sciences anatomiques, physiologiques, médicales, etc.^? D’ailleurs cet examen est déjà grandement vicié pour être fait en l’absence du public. Après cette épreuve, les candidats tirent au sort trois questions, et choisissent l'une d’elles pour la résoudre par écrit e au bout de, quatre jours, l’élève, vient lire son travail^ et immédiatement après, des objections lui sont faites pendant une heure par les quatre examinateurs qui coraposent.le jury ; tel. est le deuxième examen. Dans le troisième, les élèves sont interrogés sur. un cas pratique ; ici l’examen a lieu au lit des malades d’abord, puis dans l’amphithéâtre,, et tout le monde voit qu’il a dû mériter, mon approbation.^

Je dirai plus ; en supposant que la durée ,des examens de fin d'année fût . d’une demi-heure, et que ces , examens fussent aussi sérieux qu’ils doivent l’être, les examens de réception, tels qu’ils sont institués (au nombre de trois), seraient encore, insuffisants ; en ; effet, les sciences que le médecin doit connaître sont nombreuses et difficiles, et l’expérience apprend tous les jours qu’on les oublie, en partie,, du moins lorsqu’on néglige de s’en oc-

ciiner nendant tout le cours deé éludés. Personne ne croira qu’un élève de septième année se rappellera, par exempte, l’anatomie descriptive qu’il n’a pas étudiée depuis la troisième année, s’il n’a pas continué à disséquer.

ün bon système d’examens, ai-je dit au gouvernement, consiste à prouver chaque année que l’on a mis le temps à profit, et, à la fin des études, que l’on n’a rien oublié. Pour acquérir cette dernière preuve, il faut de toute nécessité que, par des examens probants, on s’assure de la capacité actuelle des candidats, en renonçant à l’examen dit de tentative, et en lé remplaçant par quatre examens dé trois quarts d’heure chacun pour chaque candidat. Dans ce cas, les examens de réception seraient au nombre de six.

Fremier examen. Sciences anatomiques et physiologiques.

Deuxième. Pathologie interne et externe, opérations et anatomie pathologique.

Troisième. Sciences physiques et chimiques. Hygiène privée et publique et pharmacologie.

Quatrième. Accouchements, médecine légale et thérapeutique.

Cinquième. Examen de clinique chirurgicale, après visite de deux ma-

Sixième. Examen de clinique médicale, après visite de deux malades.

L’examen d’anatomie serait à la fois théorique et pratique, c’est-à-dire qu’avant d’interroger le candidat dans l’amphithéâtre, celui-ci aurait préparé pendant trois ou quatre heures, et sans aucune assistance, une question qui aurait été tirée au sort, et qu’au moment même de l’examen, il aurait mis à nu, en présence du jury, tantôt un ou plusieurs nerfs, tantôt une ou plusieurs artères, certains muscles, etc. — Dans le deuxième examen, on exigerait, avant le commencement de la partie orale, que le candidat fît sur le cadavre une ou plusieurs opérations. — Dans le troisième, il faudrait faire reconnaître à l’aspirant des plantes et des drogues médicinales. — Enfin, dans le quatrième, il serait nécessaire pe le candidat rédigeât, séance tenante, un rapport médico-légal, une ou plusieurs formules, et qu’il se livrât à des manœuvres obstétricales sur le mannequin.

On dira peut-être pe c’est exiger des professeurs un temps beaucoup plus considérable que celui qu’ils consacrent en ce moment aux devoirs qui leur sont imposés.: Il est aisé de prouver qu’il n’en est rien ; en effet, si, d’un côté, les professeurs se trouveront surchargés, d’un autre côté, leur travail sera singulièrement diminué par la mesure qui réduirait à trois par semaine!^ leçons, et surtout par l’immixtion dans le jury d’un agrégé en

xfitnplaceîHeatd’uii professeur, aôflsitiue je le prjjposeraiJîieutôt. D’àHieurs les JroiQBafis disMogués ef cpasdeupieux qui eoBapeseut aetoellemeiit le persoimel 4e la Faculté tjeufient trop à l’houneur 4e la professipn et deféçole dout ils sont la gloire pour ueculer defaut ng ]é^x sacrifie® de leur temps, en .adpaettant qu’il leur fût deinandé,

jSxAMEjîs PE RBcup'Fjoîf i> 0 pR LE pocTOEAr,Ils sontnombre de deux. Dans le premier, le candidat rédige un mémoire écrit, d’api^ les formes indiquées en parlant de la licence, et dont le sujet porte sur la matière des cours de la huitième et de la neuvième années d’études. Dans le deuxième, le licencié fait une leçon, après une heure de préparation, sur un point tiré au sort et choisi parmi cent autres relatife aux matières enseignées pendant les deux dernières années. L’üniversité de Madrid reçoit des docteurs.

Il existe près de la Faculté de Madrid huit agrégés ; l’un d’eux a la direc^-: tiou de la hibliotheque .; un autre est secrétaire de la Faculté ? les autres sont chargés de Mre les visites et les clmiques médicale, chirurgicale et d’acepuchements pendant les vacances. Tous sont appelés à remplacer les pro-- Êesseurs malades ou absents ; mais ils ne font partie des jurys d’exanmns qu’autant qu’il manque un professeur, et alors ils ne peuvent y entrer que pour un tiers. Ils ont 2,000 fr, d’appointemente fix^, et m touchent aucun traitement éventuel. Ou paraît les considérer comme étant à vie.

J’ai fait i cet égard deux obseryetions auxquelles j’ai cru devoir attacher beaucoup d’importance : j’ai demandé que les agréés fissent nécessairement partie des jurys de tous les examens, et qu’ils fussent renonvelés tousles neuf ans. En les appelant à faire partie des jurys, on a l’avantage d’avoir des examinateurç Jeunes, pleins de xèle et au courant des découvertes les plus récentes; ils représentent d’aillenrs le-^rps des médecins étrangers û la Faculté, et contribuent à donner an public les garanties qn’il est en droit d’exiger.

J’ai vivement çombattn le système d’une agrégathm à vie : ce serait, ai-je dit, éteindre rémulation et priver d’avaqtages réels une foule de Jeunes gens capables, dont les efforts ne peuvent que tourner au profit de la science et de l’humanité- comment supposer que les générations à venir, si elles ne voient pas en perspective la ^ssibilUé d’arriver à des positions honorablesieultivent avec ardeur les diverses branches de l’art de guérir? Que si I on ©biecte fiue les agrégés actuels ont été nommés à vie, et que dès lors on ne*

pourrait pas leur appliquer une mesure rétroactive, je répondrai que, sans chercher à discuter si tel est le caractère de leur nomination, je reconnais qu’il pourrait être injuste de les remplacer; mais alors je demanderai que dès à présent on entre dans une autre voie, que l’on pose en principe qu’à dater de ce jour les agrégés, nommés à mesure que les places deviendront vacantes, seronttemporaires, et que l’on procède immédiatement, par la voie du concours, à la nomination de quatre agrégés'dont les fonctions expireront dans neuf années.

NOMINATIONS ADX PLACES DE PKOFESSEÜR ET d’agrégé.

Toutes les places sont données au concours; il y a plus : les médecins par quartier de la famille royale {medicos de familia), ceux des hôpitaux et les professeurs du Jardin des Plantes sont nommés par la même voie. Je ne puis qu’approuver une pareille disposition ; mais ce que je ne saurais assez blâmer, c’est l’institution du concours pour faire passer les professeurs des Facultés d’une classe à une autre plus élevée. Il faut savoir qu’iCi les professeurs sont divisés en trois catégories : professeurs d’entrée (de entrada), professeurs du deuxième degré {de ascenso) et professeurs du troisième degré {de termino). Ges derniers touchent 2,000 fr. de plus que les premiers, et ceux du deuxième degré 1,000 fr. de plus. Voici maintenant la malheureusé. disposition du règlement concernant cette matière :

- « Les professeurs qui voudront appartenir à une catégorie plus élevée devront se présenter au concours.

» On ne pourra passer d’une catégorie à une autre qu’après trois années d’exercice dans la catégorie qui est immédiatement au-dessous.

» En changeant ainsi de catégorie, on reste pourtant chargé du même enseignement.

» Le concours ne roulera pas sur le sujet de la chaire vacante, mais bien sur tout autre point de la science médicale. »

Ainsi, supposez que le professeur d’anatomie soit de troisième classe {de termmo)et qu’il vienne à mourir, on ouvrira deux concours, l’un pour la chaire et l’aütre pour faire arriver à la troisième classe l’un des professeurs de deuxieme classe ; un troisième concours aura également lieu pour faire

passer à la deuxième classé un professeur de prémière.

Peut-on imaginer un système plus bizarre que celu'i-cit Un homme de

mérite,qui a concouru une première foispour obtenir une claire, occu-

tera cette chaire pendant doua ou quinze ans avec honneur; dêia il aura conqms la coniiance du public; sa position sociale sera élevée, et telle qu’il

était ea droit de l’attendre de ses travaux, de ses talents, du zèle qu’il aura déployé dans l’enseignement, et il faudra, pour que cet homme monte d’un' degré dans le professorat, qu’il descende de nouveau dans l’arène avec des compétiteurs de la localité ou avec d’autres de la même catégorie appartenant aux diverses Facultés du royaume ; et si le hasard fait qu’il ne soit pas nommé, il reparaîtra le lendemain devant un auditoire qui aura été témoin de sa défaite, et qui, à coup sûr, n’aura plus pour lui ni pour ses talents la déférence et le respect qu’il est si avantageux d’inspirer aux élèves. Ces considérations ont tellement frappé les professeurs de première et de deuxième catégories, que j’ose affirmer qu’aucun d’eux ne voudra entrer en lice, et qu’ils préféreront tous mourir au poste le plus inférieur plutôt que de s’exposer à un échec. — S’il en est ainsi, quel avantage espère-t-on tirer d’une pareille institution ? Il y a en ce moment à la Faculté de Madrid sept professeurs d’entrée (première classe), neuf de deuxième classe et deux de troisième (de lermino),

NOSUNATIONS AUX PLACES DE CHEF DES TRAVAUX ANATOMIQUES ET DE PROSECTEUR.

Ces places sont également données au concours, ce qu’il est impossible de ne pas approuver ; mais il y a lieu de faire tourner ce concours.au prolit des collections anatomiques. Pourquoi, par exemple, n’établit-on pas que la première épreuve consistera en une série de préparations fraîches ou sèches sur un certain nombre de points d’anatomie humaine et comparée? La Faculté où le jury du concours indiquerait^ quatre mois avant l’ouverture des épreuves orales, le nombre et la nature des pièces que chaque candidat aurait à préparer pendant ces quatre mois^ ce serait là un moyen peu dispendieux et certain d’enrichir les cabinets et d’exciter l’émulation des travailleurs, dont les noms seraient inscrits sous chacune des pièces qu’ils auraient fournies.

CONDITIONS d’admission AUX ÉTUDES MÉDICALES, ET FRAIS DE CES ÉTUDES ET DES RÉCEPTIONS.

Pour être admis à étudier la médecine, il faut ; 1" être bachelier en philosophie; 2“ avoir étudié pendant un an au moins la chimie générale, la minéralogie, la zoologie et la botanique ; 3“ avant de se présenter à la licence, l’élève devra prouver, en outre, qu’il a suivi un cours de langue grecque, soit avant d’être inscrit à la Faculté, soit pendant qu’il fait ses études médicales, ce qui est motivé sur ce que les études exigées pour être reçu bachelier en philosophie ne comprennent pas le grec,

11 suffira, pour faire sentir l’insuffisance du grade de bachelier en philo-

Sophie, de donner le tableau des matières qui sont enseignées, et de dire que la plupart des élèves obtiennent ce grade à Page de 16 ans.

Première année, à l’âge de dix ans. Grammaire espagnole ; rudiments de la langue laHoe ; exercices du calcul arithmétique ; notions de géométrie; éléments de géographie; mythologie et principes d’histoire générale.

Deuxième année. —Langue espa^le ; langue latine : syntaxe et principes de version ; principes dé morale et de religion; continuation de l’histoire et en particulier de celle d’Espagne.

Troisième année. Continuation des langues espagnole et latine, version; composition dans les deux langues; principes de psychologie, d’idéologie et de logique ; langue française.

Quatrième année. Continuation de la langue espagnole ; traduction des classiques latins ; composition. Complément de l’arithmétique : algèbre jusqu’aux équations du deuxième degré inclusivement ; géométrie, trigonométrie rectiligne, géométrie pratique ; continuation de la langue française.

Cinquième année. Traduction des classiques latins ; éléments de rhétorique et de poétique ; composition ; éléments de physique avec quelques' notions de chimie ; notions d’histoire naturelle.

Il ne s’agit pas ici de faire ressortir les vices nombreux de ce programme; je me bornerai à dire qu’il est incomplet et que l’on force des enfants trèsjeunes à étudier des matières qu’ils ne sauraient coiriprendre ; aussi arrivet-il que les bachëliers reçus après de pareilles éludes ne sont aucunement préparés à aborder l’enseignement des Facultés de médecine et de droit. TSFon-seuiement il est urgent de refaire ce programme, mais encore faut-ib prolonger au moins de deux années les études qu’il doit comprendre.

Les frais d’études et de réception se compôsentd’unerétribution annuellede, . . ...

Pour droits d’examen de fin d’annnée.

Total ......

Lesquels multipliés par sept années donnent.

Le titre de bachelier en médeciné coûte. .

Celui de licencié ...

Total des frais de licence.

Le diplôme de docteur coûte.

E faut ajouter deux ans d’études .....

Total des frais du doctoral .

50 francs ■ b

385 francs

1,235 750 francs-