HISTOIRE DE LA MÉDECINE. ENCYCL. ET MÉTHOD
Hecker.
Rudolphi.
Berends.
Harles ,
Windisch- Windischmann.
mann.
Benedict
Benedict.
Henschel
Lichtenstaedt.
Lichtensticdt.
UISTOIKE DE LA M£D£CkM£.
ENCÏCL. ET METHOD.
Dorpat.
Kœhler.
Kœhler.
Erlang,
Leupoldt.
Leupoldf.
Fribourg,
Schutz.
Beck.
Giesscn,
Nebel.
Nebel.
Gottingue,
Klose.
Amnion.
Klose.
Greifswald,
Wil. Sprengel.
Weigel.
Halle,
K. Sprengel.
Friedlaender.
Friediasnder.
Weinhold.
Dzondi.
Heidelberg,
Conradi, Naegele,
lena,
Kieser.
Heusinger.
Fuchs.
Starck.
Kœnigsberg,
Burdach.
Burdach.
Leipzig,
Meissner.
Piichelt.
Marbourg.
Bartels (méd. bip.)
Herold.
Munich,
Roeschlaub.
Prague,
Vienne.
Scherer.
Wurtzbourg.
Hergenrother.
Hergeurotber
Mes documens sur 1 834 ne donnent que les cours du semestre d"'hiver ; mais si Ton en rapproche ceux du semestre d'hélé de 1 831 , on a le tableau suiTant :
Berlin (académie militaire médico-chirurgicale),
Berlin (Université),
Bonn,
Breslau,
Erlang, Fribourg,
Giesscn,
Gottingue,
Reich.
Rudolphi.
Hecker.
Rudolphi.
Bartels.
Schutz.
Ideler.
Phœbus.
Harles.
Windischmann.
Windischmann.
Bischof.
Weber .
Albers.
Henschet.
Henschel.
Klose.
Leupoldt.
Wagner.
Baumgaertner.
Werber.
Werber.
Nebel .
Nebel.
Rau.
Marx.
Conrad!,
Kraus.
ENCYCL. ET MÉTUOD.
Halle,
Friediaendcr.
Friedhïndcr.
Heidelbcrg,
Leuckart.
Kobelt.
Arnold.
ICDa.
Walch.
Kœnigsberg.
Dietz.
Baer.
Leipzig,
Kneschkc.
Knesclike.
Rostock,
Vogel .
Lcsciiberg.
Wurtzbourg,
Hoffmann,
Hoffmann.
L'histoire nous fournirait au besoin les moyens dMndiqiier les jours de la semaine et les heures où se faisaient ces cours.
Voilà donc rexpërience qu''on réclame comme un essai non encore tenté, et dont on s*'applaudit d'^avoir eu Tidée, qui , sans qu''on s"'en doute , se fait chaque jour et depuis cent ans ! ! Mais Fexpérience de cent ans , comme de mille , est perdue pour celui qui , dédaignant Thistoire , ne sait et ne veut savoir que ce qui se fait autour de lui , et aujourd'hui même.
L'espace me manque pour montrer Tinfluence qu'ont eue renseignement et la culture de l'histoire de la médecine et de la bibliographie médicale sur les travaux des Allemands ; permettez-moi seulement , monsieur, quelques courtes remarques à cet égard.
Je n'ai pas besoin de vous dire ce qu'on en pense dans le pays où l'épreuve a été faite, et où l'enseignement historique prend des développemens toujours croissans ; et vous savez ce que vaut l'opinion de l'Allemagne en fait d'enseignement. Deux exemples nous donneront la mesure des résultats que nous cherchons à apprécier, par rapport aux petites choses et par rapport aux grandes. Vous savez , parmi les thèses qui se soutiennent dans les facultés de France , combien il y en a de remarquables , combien de bonnes , combien de médiocres et de mi-
sérables par chaque centaine. Vous savez si la proportion des unes aux autres est flatteuse pour le pays. Assurément les élèves des facultés de France ne sont inférieurs sous aucun rapport à ceux des universités germaniques. Eh bien , monsieur, si on les comparait par les thèses, ces derniers auraient un énorme avantage. C'est que, quand Télève des universités n''a rien dMntéressant à dire de son propre crû , ses études historiques et bibliographiques lui fournissent au moins les moyens de résumer d'une manière plus ou moins utile les travaux accomplis sur un sujet donné.
Et pour parler de choses d'une plus haute portée, assurément le génie, l'esprit et le talent français ne le cèdent à ceux d'aucune autre nation ; avons-nous pour cela la supériorité en toutes choses ? et sur quoi reposent principalement les titres de ceux qui nous la disputent ? Nous avons de grands physiologistes; avons-nous des ouvrages comme ceux de Tiedemann et de Burdach ? La réponse se donne d'elle-même : nous sommes obligés de les importer chez nous.
Nous avons de grands anatomistes dans l'anatomie humaine et comparée; avons-nous des ouvrages comme ceux de Meckel? Oui, nous avons ces ouvrages, et nous avions naguère dans leur auteur l'homme qu'on pouvait opposer avec orgueil à tout ce que l'Europe présentait de plus distingué ; nousr avions Cuvier ! Mais ce grand nom , loin d'être invoqué par les contempteurs de l'histoire , ne leur imposera-t-il point silence? Ont-ils déjà oublié, eux pour qui il n'y a pas de passé, que Cuvier voulut couronner tous ses travaux par des travaux de l'espèce de ceux qu'ils dédaignent , et que le chant du cygne fut un cours de l'histoire des sciences naturelles !
Veuillez agréer, monsieur le rédacteur, Tassurance de ma eonsidéralion distinguée.
Dezeimeris,
Bibliothécaire de la FacuUé.
A la suite de ces lettres sur Futilité de Thistoire de la médecine , je crois pouvoir placer ici les deux suivantes, sur quelques-uns des inconvéniens qu^il y a de Fiffnorer.
Iiettre à l'Institut sur l'histoire de la compression des artères comme moyen thérapeutique.
M. LE Président,
Je n''ai cessé , depuis plusieurs années , de faire des efforts pour amener les médecins à reconnaître que la science et l'art qu'ils cultivent ne sauraient être constitués avec les faits recueillis récemment et autour de nous , mais qu'il faut tenir compte des travaux de tous les temps et de tous les pays; qu'il faut par conséquent unir l'étude des livres à l'étude de la nature, l'histoire de la science et de l'art à l'exposé dogmatique de leur état actuel.
Plus on réfléchit à la nature des sciences d'observation, sciences qui consistent dans la connaissance des rapports qu^ont entre eux les objets et les faits qu^elles étudient, plus on réfléchit au degré de certitude dont elles sont susceptibles , degré qui se mesure sur le nombre connu de ces rapports , et plus on voit se multiplier les motifs de laisser au champ de l'observation son étendue illimitée dans le temps et dans l'espace , dans le pré-
sent et dans le passé, dans les lieux où nous observons, et dans tous les lieux oii des observations peuvent être faites.
La raison ne trouverait rien à opposer à ces motifs; mais la paresse et rindifférence se dispensent de les discuter , pour n'avoir pas à céder à leur toute-puissance.
A ceux qui refusent la discussion, il faut donc montrer des exemples qui prouvent d\me manière patente les énormes inconvéniens qui résultent pour les progrès à faire en médecine de Tignorancede ce qui est déjà fait. Il s'en présente un des plus frappans en ce moment , et sur un sujet de baute importance pour la pratique. Trois inventeurs viennent se disputer Thonneur d'avoir découvert l'utilité de la compression des carotides dans le traitement de plusieurs maladies. Il y aurait quelque cbose de surprenant dans cette apparition de trois inventeurs à la fois , si cette simultanéité ne s'expliquait tout naturellement par la communication que j'ai faite à deux d'entre eux de cette découverte , à l'un au mois d'août 1837, à l'autre un an auparavant, et si le troisième n'avait pu l'apprendre de l'un des quinze ou vingt médecins à l'attention et aux expériences desquels je l'avais recommandée depuis plusieurs années.
Ne croyez point, M. le président, que je vienne ici, quatrième prétendant, disputer à ces messieurs une part de la gloire qu'ils s'arrogent pour le service qu'ils vien7ient de rendre à Vhumanité. Non , c'est pour un mort que je viens réclamer. Cultivant l'bistoirc de la science en bonnète bomme et non dans un esprit de déprédation , j'ai toujours regardé comme un devoir sacré de rendre à cbacun le tribut de reconnaissance qui lui est dû pour ses services , et il n'entrera jamais dans ma peu-
sée de nrcniparer de la dëcoiiverle d\in aulre , dût le plagiat rester à jamais ignoré ; car , à mes yeux , le plagiat est un crime.
A chacun donc ce qui lui appartient.
Ce n''est ni ces messieurs ni moi qui sommes inventeurs de la compression de la carotide ; car, avant nous, Preston avait lie ce vaisseau dans des cas d'épilepsie réputée incural)le; avant Preston , M. Blaud avait comprimé la carotide dans la fièvre cérébrale; avant M. Blaud, Autenrieth avait employé le même moyen dans les convulsions ; avant Aulenrieth , Liston y avait eu recours pour une névralgie maxillaire; avant Liston, Earle s'*en était servi avec avantage contre Tépilepsie; avant Earle, Livingston et Kellie avaient employé la compression artérielle contre le rhumatisme; avant Livingston et Kellie, Ludlow en avait usé contre la goutte ; et , avant tous , Parry , de Bath , le véritable inventeur de la compression des artères , et particulièrement des carotides , avait non seulement connu Vutilité de ce moyen pour tous ces cas, mais Tavait encore employé pour plusieurs autres, et avait été , en tout ce qui touche à la connaissance de ce sujet, fort au delà de ce qu'yen ont su ses successeurs, en comprenant dans le nombre nos trois inventeurs les plus modernes, venus tout juste un demi-siècle après lui.
Voilà certes un demi-sièclo bien rempli et des efforts bien productifs ! Cinquante ans employés par je ne sais combien de savans distingués en efforts inouïs d^nvention et de réinvention ; le tout pour aboutir à quelque , chose de fort inférieur à ce qu\me leçon d*'histoire peut enseigner en un instant au premier venu ! Bel argument pour les contempteurs de Térudition !
Paurai Thonneur, M. le président, d"'adresser à TAca-
demie, à sa prochaine séance, un mémoire imprimé, dans lequel j'*ai rassemblé à peu près tous les faits qu''on possède sur la compression des artères , considérée comme moyen thérapeutique , et sur la compression des carotides en particulier. Par une série de mémoires de même genre , sur des points importans de médecine pratique, j'espère montrer d''une manière de plus en plus évidente les avantages inappréciables que procurent les études historiques , et le dommage qui résulte pour les progrès de la science et de Tart de Tabsence de tout enseignement qui soit relatif à ces études.
Je suis , etc.
Dezeimeris,
Bibliothécaire de la FacuUé,
Iiettre au rédacteur de la PRESSE MÉDICALE sur l'histoire de la
compression de l'aorte comme moyen d'arrêter
les pertes utérines.
Il n''y a point de science qui offre autant d"'exemples que la médecine de découvertes faites , perdues et retrouvées; il n''y a point dMiistoire qui ait à signaler aussi souvent que celle de notre art des efforts inutilement perdus à créer des inventions déjà faites, et qui ne demandaient qu''à être perfectionnées ; c''est qu'ail n'est point de classe de savans qui ait été long-temps plus dédaigneuse du passé que celle des médecins , et qui ait eu moins de souci qu''ils n''en avaient , surtout en France , de se tenir au courant des travaux accomplis hors du temps et des lieux où ils vivaient. Les inconvéniens de ce vice des études sont assez graves pour que nous jugions utile
d^en consigner ici quelques exemples dans une série d''articles où nous nous bornerons à citer des faits, réservant pour un autre travail la démonstration rationnelle de la nécessité des études historiques , tirée des principes les plus incontestables de la logique des sciences d'*observation.
En fait d'exemples, on n''a que Tembarras d"'en choisir, tant est grande la multitude de ceux qu'ion pourrait citer. Oubli du passé de la veille, oubli du passé d*'un autre siècle , oubli du passé de Tanliquité , tout vous montre Tesprit de recherche s''agitant incessamment dans le cercle des idées que la mode met en valeur, et roulant dans la direction que semble lui tracer la loi du progrès, mais perdant incessamment derrière lui les découvertes déjà faites pour ne voir que de nouvelles conquêtes à accomplir.
Commençons par le sujet annoncé dans le titre de cet article.
Il y a aujourd''hui environ soixante-cinq ans qu^m des accoucheurs les plus distingués de son siècle , et Tun de ceux dont il est le moins permis de négliger les travaux , le célèbre Matthias Saxtorph , de Copenhague , annonça que le moyen le plus sûrement et le plus promptement efficace à employer contre les hémorrhagies utérines les plus formidables était la compression de Tabdomen faite de manière à diminuer Tabord du sang dans les vaisseaux de la matrice. Voici comment Saxtorph parle de cette méthode; ses expressions méritent d''être méditées.
(( Remedium optimum , citissimum , et efficacissimum , quo sistitur post partum exorta hsemorrhagia, est abdomen manibus facile comprimere : per banc enim compressionem fundus uteri versus dorsum premitur, viscera
abdominalia sublevaniur, ne oh iiimium sanguinis affluxum, et iiterum vacuum , plus justo sanguinis recipiant , et in vasis uterinis palulis eundem effundant : attonitus vidi sœpiùs , quomodo sub hac pressione abdominis puerpera debibs et bpotbimiâ correpta/momento oscitavit sensibus redeuntibus. Omissam pressionem subsequebatur statim obscuratio oculorura , susurrus aurium , et ipsae quoque Hpothymiœ. Hanc pressionem continuare sœpiùs fui coactus, in unâ ncmpè puerpera per integrum bihorium, antequam pulsus , calor , respiratio , et sensus restituerentur:posteaque antequam de lectulo desumptaî fuerunt, puerpercTB abdomen fasciâ sedulo cingendum jussi. » (Matthias Saxtorph , De placenta in orificio uteri irradicatâ. In soc. med. Hauniens. collectan. Ml h. t. I, p. 327.)
Il ne faut point confondre avec cette méthode de Saxtorph la compression de ^utérus recommandée par Dusse, Puzos, rappelée par Leroux, pratiquée et vantée par Osiander, comme remplaçant en quelque sorte la contraction de Tutérus dans les cas d''inertie de ce viscère; mais on peut en rapprocher le procédé plusieurs fois employé avec succès par Lœfler {Kertnischte Aufsœtze und Beohachtangen , etc. Herausgegeben von Toyel. Stendal, 1801 , in-8), et qui consiste à appliquer sur le ventre de la femme un sachet de laine contenant de dix à vingt livres de sable , procédé usité à Gottingue avant la publication de Touvrage de Lœfler, selon la remarque du rédacteur delà Gazette de Salsbou?'g (^Medicinischchirurgisclie Zeitung^ Ergœnzungs. t. YI, p. 87), et sur lequel nous nous proposons de publier prochainement une notice dans ce journal. On peut encore mettre sur la même ligne les succès de Tbilenius par la près-
hm\ al)dominale, succôîj doiil il a publié un exemple. Ce médecin rappela en quelque sorte à la vie une accouchée près d"'expirer exsangue, en exerçant avec une main à plat une pression sur la région utérine de l'abdomen. (^ Medicinisch - chii^iu'ijische Bemerkungen , Francfort-sur-le-Mein , 1789, p. 151).
Saxtorph est le seul de ces auteurs qui énonce positivement Tintention dVmnpècher par la pression de Tabdomen le sang d*' arriver à Tutérus en trop grande abondance. Mais il est difficile de supposer que Lœfler et Thilenius aient exercé cette pression dans un but différent. Quoi qu"'il en soit de leurs vues à cet égard , leur silence autorise à attribuer à un autre médecin, de la même époque, la découverte de la compression de Taorte comme moyen d''arrêter les pertes utérines; et en tout cas, cet autre est incontestablement Tinventeur de la compression directe de ce gros tronc vasculaire. LMnventeur dont il s"'agit est Daniel Ludwig Riidiger, accoucheur à ïubingue. C'est dans le premier volume du Journal de chirurgie de Loder^ pubhé à léna en 1797, que cette découverte fut annoncée, et c'*est Ploucquet qui en fut Téditeur.
Toutes les ressources de la thérapeutique contre les pertes utérines sont bien souvent insuffisantes, dit Ploucquet , et Fart de Faccoucheur, dans ce cas, est bien loin d'égaler la sûreté de celui du chirurgien qui , dans une hémorrhagie des extrémités, peut toujours arrêter le sang au moyen du tourniquet. Ne serait-il pas possible d'opposer à la métrorrhagie un moyen hémostatique mécanique? Oui, cela se peut. La main introduite dans la matrice , qui conserve alors toute son ampleur, peut atteindre l'aorte , et la comprimer. Cette compression a un double résultat; elle diminue la quantité de sang que
reçoivent les vaisseaux ulërins , et par consëquenl celle qiii peut s"'échapper de ces derniers; et, d''autre part , en faisant porter plus de sang à la tête , au cœur et aux poumons , elle ranime la vie prête à s'*éteindre.
Et ceci n''est point , continue Ploucquet , une pure spéculation; c''est un fait constaté par Texpérience. Notre habile accoucheur Daniel I^udwig Riidiger a sauvé ainsi une femme de vingt ans. Elle eut, à la suite de Faccouchement , une perte si violente , que déjà se montraient tous les signes d'une mort prochaine ; la matrice restait dilatée, et nul moyen, pas même Tintroduction de la main , n"'avait pu en provoquer la contraction ; Riidiger porta sa main aussi profondément que possible dans rutérus, et, par une pression exercée sur sa paroi postérieure , il comprima Taorte. Lliémorrhagie diminua à Finstant même ; bientôt Tutérus se contracta ; la malade revint à la vie, et fut sauvée. [Eineneue Encheirese iur Stillung des Mutterhlutfiusse nacli de7' Gehurt , in Loder^ Journal fur die Chirurgie^ Geburishiilfe^ etc., léDO, 1797, t. I, n. 3, p. 493.)
Selon le témoignage d'Otto {in Casper^ kritisch.es Repertorium fur die gesammte Heilkunde ^ 1830, t. XXYII, p. 442), le docteur Thulstrop, de Christiania, mettait cette méthode en pratique avec le plus grand succès depuis 1810, et renseignait dans ses leçons à la clinique d'accouchement depuis 1816. Nous nous proposons de donner aussi prochainement dans ce journal le résumé de tous les cas connus jusqu'à ce jour de l'emploi de la compression de l'aorte suivant ce procédé ; mais l'objet essentiel qui nous reste à remplir dans cet article est de parler d'un procédé moins difficile et moins susceptible d'offrir des dangers , quoique non moins efficace ; et d'eu
signaler Torigine. Au mois d^août 1825, le docteur Ulsamer, médecin en second de Finstitut d''accouchement de Wurzbourg , fit annoncer dans le Jouivialde Froriep qu''il se proposait de publier incessamment un mémoire dans lequel il établirait qu''après la sortie du fœtus de la matrice le paquet intestinal, refoulé pendant la durée de la grossesse dans la partie supérieure de la cavité abdominale , ne retombait pas immédiatement en masse dans celle du bassin , et qu"'il était facile , en enfonçant la main entre ce paquet et le fond de Tutérus , au niveau de Tombilic et sur le côté gauche, d"'atteindre l'aorte au dessus de la bifurcation , et de la comprimer assez fortement contre la colonne vertébrale pour diminuer considérablement Tabord du sang dans (''utérus et suspendre les hémorrhagies de ce viscère , et qu"'il pouvait parler par expérience de Pefficacité de ce moyen {Froriep^ Notizen nus deniGehiete derNatur und Heilkunde . Août 1 825, n° 227, page 112). La publication du Mémoire d''Ulsamer suivit de près cette annonce. Ce Mémoire fut inséré, au mois de septembre 1 825 , dans le recueil pour les sciences naturelles et la médecine , de Friedreich et de Hessebach [Beitrœge zur Natur-und Heilkunde^ t. I", pag. 261). Ce recueil est trop peu connu en France pour qu'il ne soit pas convenable de faire du Mémoire d''Ulsamer un extrait de quelque étendue ; c"'est €6 que nous ferons dans un second article. Qu'il nous suffise de dire, pour le moment, qu'après avoir rapporté quatre observations de succès complet obtenu par la compression de l'aorte , l'auteur ajoute : « Je pourrais rapporter encore quantité de cas semblables ; mais à quoi bon les multiplier ? » Expressions qui prouvent qu'Ulsamer avait éprouvé un assez grand nombre de fois
l''eraploi de cette méthode , pour avoir toute confiance eti son efficacité.
En reprenant Fexpo&é des observations et des remarques de Taecoucheur de Wurzbourg ^ nous aurons occasion de parler de la réinvention réelle et de plusieurs réinventions prétendues de sa découverte.
Nota. L**interraption de la publication de la Presse médicale empêcha celle de la suite de cette lettre \ il ne fut pas possible non plus de publier le fragment de Phis— toire de la médecine chez les Romains, que j''avais détaché de mon histoire de la médecine et adapté aux formes du Bulletin^ pour servir, ainsi que je Pavais annoncé dans ma sixième lettre, de spécimen des divers aspects sous lesquels Phistoire des sciences doit être envisagée.. Sans avoir été écrits dans cette vue, les fragmens historiques rassemblés dans la seconde partie de ce volume pourront, jusqu^à un certain point, en tenir lieu.
