HUE DU FAUBOURG MONTMARTRE

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SUR

LÀ LITHOTRITIE,

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Dans une première lettre , publiée depuis quelques mois et adressée à M. le chevalier Vincent de Kern, premier chirurgien de S. M. l’Empereur d’Autriche, en réponse à un écrit contre la lithotritie, j’ai donné un aperçu historique de cette nouvelle méthode et un résumé des discussions qui se sont élevées en France au sujet de son invention. J’ai démontré que l’idée première de la possibilité de broyer et d’extraire les calculs vésicaux par l’urètre , remonte aux temps les plus reculés ; qu’elle avait été reproduite par plusieurs praticiens ; que des malades avaient même essayé d’en faire l’application sur eux-mèmes; mais que cette idée et les projets qu’elle avait fait naître étaient demeurés stériles pour 1 humanité et gour la science.

Je ne reviendrai donc pas aujourd’hui sur ce sujet qui a été suffisamment éclairci. Si quel-

ques personnes répètent encore en !• rance des assertions que j’ai pleinement réfutées; si quelques journaux étrangers les reproduisent, je renvoie ces derniers a ma première lettre , quant aux premiers, je pense qu il serait inutile de vouloir convaincre ceux pour qui c’est un parti pris de ne pas se rendre à l’évidence.

J’ai promis de nouvelles observations, je tiendrai parole : ma tâche, cette fois, sera moins pénible et plus profitable à la science; le nombre des faits que j’ai à citer , joints à ceux qui sont déjà connus , présente une masse assez imposante pour délier les efforts de la critique.

Les essais relatifs à la litliotritie , tentes pai un grand nombre de praticiens français et étrangers avec plus ou moins de succès, prouvent d’ailleurs de la manière la plus évidente que cette nouvelle méthode fait tous les jours de nouveaux progrès, et qu’elle ne peut manquer d’être bientôt adoptée généralement.

Toutefois il ne faut pas se dissimuler que des tentatives mal faites , soit sur des malades peu propres à ce genre d’opération , soit par des personnes inexpérimentées, soit même par d’habiles chirurgiens , mais au moyen d’instrumens défectueux , sont plus nuisibles qu’utiles à la propagation de la litliotritie. Ceci explique comment des doutes ont pu naître encore chez des hommes

d(‘ bonne foi ; comment des circonstances mal connues on mal appréciées ont pu retarder cet assentiment général qui met le sceau aux véritables découvertes. Je vais donc répondre par des faits aux principales objections , lever les doutes qui ont pu paraître fondés à quelques esprits difficiles, et par une appréciation rigoureuse des circonstances sur lesquelles une expérience plus étendue m’a donné des notions plus positives, montrer que la lithotritie peut être employée avec avantage dans des cas où son application avait paru impossible. Je dirai aussi quelques mots sur l’extraction de corps étrangers , autres que la pierre , sur les moyens de reconnaître l’existence des fongus au col de la vessie ; je terminerai par quelques réflexions critiques sur les changemens que l’on a proposé de faire à mon appareil instrumental. Je suivrai, pour présenter ces nouveaux faits, l’ordre que j’ai adopté dans mon Traité de la lithotritie; ils seront classés de manière à faire connaître les circonstances qui permettent l’application de cette méthode , la gradation des difficultés qui peuvent se présenter et le peu de fondement des objections qui ont etc faites.

Irr. SÉRIE d’observations.

Cas dans lesquels on trouve : i°. une ou plusieurs pierres d’un petit volume , avec des organes sains ; 2°. une ou plusieurs pierres d’un volume même assez considérable , avec des organes également sains; 3°. une pet ite pierre avec des organes malades, mais sans altérations profondes.

Ces cas deviennent de plus en plus nombreux, et ce nombre doit nécessairement augmenter chaque jour , puisqu’il dépend des malades de se faire opérer aussitôt que la pierre commence à donner des signes de son existence.

Dans ces cas , l’operation est toujours facile , peu douloureuse , la guérison est prompte et toujours certaine. Je citerai les faits suivans .

i". Observ. M. Delabécacière de Guingamp (Côtes du Nord), Agé de 68 ans, d’une constitution robuste, éprouvait depuis i:> mois la plupart des symptômes qui l'ont croire a 1 existence d’un corps étranger dans la vessie.

Les douleurs qu’il éprouvait étant devenues plus vives, M. Delabecaciere vint a Paiis le i 2 mai 1827. Le cathétérisme me fit connaître que la pierre était peu volumineuse , et. quelle n’avait pas encore produit d altérations orga-

niques.

Deux applications de ma méthode faites, l’une le 22 et l’autre le 25 mai , ont sulli pour broyer et pour extraire un calcul du volume d’une grosse amande. Le malade, qui ne fut soumis à aucun régime , et qui ne discontinua point ses promenades journalières, n’éprouva pas le plus léger dérangement dans sa santé.

2*. Observ. M. Deal de Paris, âgé de plus de 6 o ans, souffrait depuis 18 mois des douleurs de la pierre. Cependant sa constitution physique n’en avait pas été trop ébranlée ; la vessie ne paraissait pas avoir éprouvé d’altérations. Je reconnus par le cathétérisme qu elle contenait plusieurs petits calculs , qu’on pourrait facilement broyer et extraire. Dans quatre séances, faites a trois jours d intervalle, je réussis à délivrer entièrement ce malade. Il venait à pied se faire opérer chez moi, et s’en retournait de même immédiatement après.

Le traitement fut commencé le 3i mai et fini le 16 juin derniers. M. Deal n’a pas éprouvé le plus léger accident. Cette opération a été faite chez moi, en présence d’un très-grand nombre de praticiens nationaux et étrangers.

3r. Observ. M. Pacou, de Paris, éprouvait depuis long -temps un dérangement dans les fonctions des organes génito-urinaires. Les pre-