A NOTRE PRESIDENT DE THESE
Monsieur le Professeur SOREL
Professeur de clinique médicale infantile.
Vous avez bien voulu m'admettre dans le groupe de vos élèves en m'inspirant le sujet de cette
3 thèse et vous m'avez fait le grand honneur d’en présider le Jury.
Veuillez agréer l'expression de ma reconnaissance pour la confiance que vous avez bien voulu m'accorder.
À Monsieur le Professeur ROQUES
Professeur de clinique médicale.
Officier de la Légion d'Honneur.
En acceptant de faire partie de notre Jury de thèse, il nous a donné une preuve de sa bienveillance.
Nous le prions de trouver, ici, nos remerciements et l’assurance de nos sentiments respectueux.
À Monsieur le Docteur GERAUD
Professeur agrégé à la Faculté.
Respectueux hommage pour l'intérêt qu'il a bien voulu nous témoigner en acceptant de juger notre thèse.
À Monsieur le Docteur LASSERRE
Chargé de Cours à la Faculté.
Nous avons souvent fait appel à ses bons conseils et il nous a toujours réservé le meilleur accueil.
C’est pour nous un agréable devoir de lui en exprimer notre reconnaissance et de l’assurer de nos sentiments très respectueux.
À Monsieur le Docteur LAPORTE
Professeur agrégé à la Faculté.
Avec nos remerciements pour l'honneur qu'il nous fait en aeceptant de juger notre thèse.
Introduction
On ne connaissait, autrefois, de la leucémie aiguë, que sa symptomatologie à la phase terminale, avec les signes généraux intenses et les manifestations bucco-pharyngées.
Son augmentation de fréquence semble aujourd'hui plus apparente que réelle en raison de la plus grande facilité avec laquelle on fait les examens hématologiques. Ces examens ont permis de mieux connaître la leucémie aiguë dans ses formes de début qui sont souvent monosymptomatiques et atypiques et ils ont fait ressortir le grand polymorphisme de ces formes de début :
— Polymorphisme hématologique : les leucémies lymphoïdes et myéloïdes se terminant sous l'aspect d'une leucémie aiguë;
— Polÿymorphisme clinique très grand, dont nous “étudions un exemple dans notre
thèse en décrivant les « formes rhumatismales de la leucémie aiguë ».
Il s’agit, certes, d'un sujet très délimité, concernant des manifestations pathologiques qui
Pr es n'ont fait jusqu'ici l'objet que de rares développements, mais dont la connaissance permettra, si l'attention est mieux attirée sur elles, de les dépister plus souvent.
Monsieur le Professeur Sorel nous a fait le très grand honneur de nous compter au nombre de ses élèves en nous inspirant le sujet de cette thèse. Nous sommes heureux de le remercier ici et de l’assurer de notre très grand et très respectueux attachement.
Monsieur le Docteur A. Bardier a été notre conseiller et n'a cessé de nous assister dans notre travail. Qu'il veuille bien trouver ici, avec tous nos remerciements, l'expression de nos senti-. ments de reconnaissance.
AU TTAR | Lu Na: dr
Rappel clinique
Si le problème du diagnostic de la leucémie aiguë est pratiquement résolu par le laboratoire, la difficulté de la dépister n’en est pas pour autant diminuée. È
En effet, le tableau classique de la leucémie aiguë tel qu'il a été individualisé par Ebstein, en 1889, et précisé ensuite par les travaux successifs de Fraenkel, Gilbert et Weil, Aubertin, Boudet, Sabrazes, ne se retrouve pas constamment présent chez les malades observés, la leucémie étant très protéimorphe dans ses manifestations cliniques. Aucun des symptômes cliniques n'est indispensable au tableau de la maladie et même tous peuvent faire défaut. Cela tient à ce que la leucémie aiguë est une maladie sanguine à traduction clinique viscérale.
Sous l'influence de facteurs locaux ou d'une sensibilité locale particulière, la maladie, générale par son élément de base sanguin, peut s'exprimer par un symptôme local prédominant qui peut égarer longtemps le diagnostic, soit que les signes généraux restent trop discrets pour être
rites
décelés, soit que l'élément pathologique local, par son importance, attire sur lui toute l'attention du clinicien.
Un bref rappel clinique nous permettra de replacer dans le cadre général de la maladie ses formes rhumatismales.
