I — FORME CLASSIQUE DE LA LEUCEMIE AIGUE
La leucémie aiguë est uñe affection à évolution rapide et fatale dont la formé typique est caractérisée par
1. — Un début — parfois brutal, semblant être celui d'une maladie infectieuse grave, avec -une température élevée, frissons, courbatures, céphalée, vomissements; — le plus souvent, insidieux avec une lassitude extrême, affaiblissement, perte de l'appétit, amaigrissement et anémie progres- . sive.
2. — Une période d'état où dominent deux syndromes capitaux : les signes buccopharyngés et les hémorragies, avec atteinte des organes hématopoiétiques et de l'état général.
— Altérations buccopharyngées : haleine fétide et d’odeur sphacélique; déglutition douloureuse: bouche sèche et fuligineuse traduisant la stomatite et l'angine.
— Hémorragies : soit importantes, avec par ordre de fréquence : épistaxis, gingivorragies, métrorragies, hémoptysies, hématémèse, hématurie, hémorragies cérébrales, méningées, rétinien-
AS
nes; soit un véritable purpura hémorragique isolé ou associé aux autres hémorragies.
— Organes hématopoiétiques : la rate est presque constamment augmentée de volume, mais modérément en général; sa consistance est ferme. Le volume du foie également augmenté.
Tous les ganglions peuvent être atteints, mais surtout ceux des régions sous-maxillaires et cervicales: ils sont durs, lisses, indolores, sans périadénite. La moelle osseuse enfin traduit son atteinte par une sensibilité à la pression du sternum et des os longs, ou par des douleurs spontanées.
— Etat général : Il est gravement atteint dès le début; la fatigue est intense, l’anémie accentuée, l’amaigrissement progressif; la fièvre élevée à 39-40, irrégulière; le pouls est rapide et petit; les urines sont rares, foncées, albumineuses le plus souvent. |
— Enfin, des signes digestifs : anorexie, ‘vomissements, diarrhée fétide; et pulmonaires toux, dyspnée au moindre effort, viennent compléter ce tableau classique.
3. — Une évolution toujours fatale dont la durée moyenne varie entre deux et neuf semaines.
4, —— Des signes hématologiques constitués par une anémie progressive, une hyperleucocytose progressive et par la présence de cellules
souches caractéristiques.
Nous préciserons ultérieurement ces . signes
hématologiques,
MR
Telle se présente la forme rare complète de la leucémie aiguë.
Mais il est beaucoup plus habituel d'observer des formes anormales oligo ou monosymptomatiques où, le tableau ne se complétant que tardivement, le symptôme dominant n’en prend que plus de relief.
