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Sous ce titre, nous avons groupé trois observations qui n'ont pas fait l’objet de publications particulières et qui, soit par l'absence de nombreux éléments de renseignements (observations n° 4 et 5), soit par une pathologie rhumatismale fruste (observation n° 6) ne présentent pas le même intérêt, n'ont pas la même netteté clinique que les observations typiques que nous venons de décrire.
Observation n° 4.
R. Debre, J. Milhit, M. Lamy et J. Fouquet, dans une communication à la Société de Médecine des Hôpitaux de Paris, sur « les leucémies aiguës de l'enfance.» (21 avril 1939), notent que :
« Un, parmi les vingt cas observés, présente des poussées d’arthrite inflammatoire avec rougeur locale et gonflement de la jointure. Radios négatives. »
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Observation n° 5.
: D'autre part, Poynton et Lightwood (The Lancet, 1932) rapportent l'observation d’une petite fille qui avait présenté des signes de rhu- : matisme articulaire avec anémie intense et lymphocytose sanguine accentuée. L'autopsie avait révélé une infiltration curieuse du périoste des os longs avec la réaction médullaire.
‘Observation n° 6.
Enfin, tout récemment, nous avons pu observer dans le service de M. le Professeur Sorel, le cas d'un jeune garcon de neuf ans, Max D...
entré le 6 février 1948, pour polysérite de nature inconnue.
La maladie avait débuté le 10 décembre 1947 par une rhino-pharyngite avec amygdalite suivie, le 20 décembre, d'une bronchite subaiguë; apparition, le 30 décembre, d’un œdème de la face et des lombes, et d’un épanchement léger de la base - avec dyspnée, oligurie, albuminurie.
Le 8 janvier, amélioration générale, disparition des œdèmes, de la dyspnée; urines abondantes mais persistance de l'épanchement pleural; la ponction donne un liquide sérofibrineux, rivalta positif, avec lymphocytes. -
Le 15 janvier, arthralgies subites et violentes au niveau du genou droit avec léger gonflement articulaire, mais rémission rapide des phénomènes douloureux, sous l'effet du salicylate de soude.
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Le 20 janvier, arthralgies du genou gauche d'évolution identique.
Le 25 janvier, reprise légère de la température, augmentation d'abondance de l'épanchement, gros foie. Cutiréaction : négative. |
Hospitalisé le 6 février, l'enfant à l'entrée est pâle, très dyspnéique ; température à 39°; épanchement pleural bilatéral; foie très augmenté de volume; rate également; petite adénopathie inguinale. Le traitement salicylique ne donne aucune amélioration.
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L'examen du sang montre :
— Globules rouges : 3.600.000;
— Leucocytes : 95.000 dont 87 % de cellules souches. 5
Le liquide pleural contient également quelques cellules souches.
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Conclusions
