RUE DES SAINTS-PÈRES

DANS L’APPAREIL URINAIRE

L’appareil urinaire peut être le siège de deux lésions de le nature différente, l’une inflammatoire , l’autre néoplasique , Il qui ont un caractère commun essentiel: la prolifération de l’épithélium sous une forme anormale ; sa transforman tion en un épithélium pavimenteux stratifié , à couche cor ûnée, à caractères épidermiques.

Il ne s’agit pas ici de faits nouveaux: ces lésions ont été depuis longtemps signalées et étudiées sur divers points de la muqueuse urinaire.

Au niveau de l’urèthre, Dittel, Vajda, Neelsen, Possner, dBaraban, Liebenow, Finger, Wassermann et Hallé ont décrit la transformation de l’épithélium normal en épi- : ; derme stratifié corné, dans l’uréthrite chronique et le rétrécissement.

D’autre part, quelques observations de cancer de l’urèthre, delà variété « épithéliomapavimenteux lobulé corné, i à globes épidermiques » ont été publiées, que Wassermann a réunies dans une thèse récente.

Au niveau de la vessie, des uretères et des bassinets, Rokitansky a indiqué, en quelques traits précis, la transformation épidermique de l’épithélium, dans les inflammations chroniques des muqueuses: il la désigne sous le (! nom de « cholestéatome » et la regarde comme une néo-

formation métaplasique. Fôrster, Orth, Ebstein, Klebs, signalent également cette lésion.

Lôwenson, Chiari, Marchand, Leber, Beselin, Cabot en ont publié des observations sur lesquelles nous aurons à revenir. Possner, Liebenow leur ont consacré d’intéressantes dissertations.

Quant aux néoplasmes à caractères épidermiques, aux « épithéliomas lobulés cornés », ils ne sont pas très rares dans la vessie. Winckel, Sanders, Thompson, Antal, Bourcy, Clado en ont rapporté des exemples. Albarran a pu étudier personnellement quatre de ces « épithéliomas dermoïdes ». Il en fait unVroupe à part de tumeurs hétérotopiques, et les range à Npté des kystes dermoïdes. Des tumeurs épithéliales de la même variété ont été également observées dans le bassinet.

J’ai pu moi-même, grâce à la bienveillance de mon maître M. le professeur Guyon, réunir dans les matériaux anatomopathologiques de la clinique des voies urinaires, à l’hôpital Necker, un certain nombre de ces lésions, tant inflammatoires, que néoplasiques.

Il m’a paru intéressant de rapprocher, dans une étude d’ensemble, ces deux groupes de faits, dont j’ai signalé en débutant le caractère commun saillant : la prolifération épithéliale atypique, à tendances épidermiques.

Pour bien spécifier ce caractère, je désignerai ces faits sous les noms de leucoplasie et de cancroïde , dont la signilication est bien précise. J’emploierai ici ces dénominations dans leur sens propre, celui qu’on leur attribue quand on les applique aux affections analogues des autres muqueuses : leucoplasies et carier oïdes urinaires , peuvent être mis en exact parallèle avec leucoplasies et cancr oïdes buccaux.

Dans un premier chapitre je réunirai les faits de leucoplasie antérieurement publiés ou personnellement étudiés, dans chaque segment de l’appareil urinaire successivement, M j’essaierai d’en tracer une esquisse générale.

Dans un second chapitre je rapporterai de même les

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exemples de cancroïdes des mêmes régions, en insistant sur leurs caractères communs.

Enfin, dans un troisième chapitre, j’envisagerai ces deux ordres de faits dans leur ensemble, en cherchant à fixer leur nature, et les rapports qu’ils peuvent avoir entre eux.

Cet exposé de faits nous conduira à aborder en terminant quelques questions générales d’anatomie pathologique et de pathogénie. Nous trouverons là, je l’espère, la justification et la conclusion naturelle de ce travail.