LEUCÜPLASIES DES MUQUEUSES URINAIRES

Il n’est pas inutile, en débutant, de résumer ici, brièvement, les caractères essentiels des leucoplasies observées sur d’autres muqueuses, à la bouche, par exemple : ce point de comparaison nous est nécessaire.

Leucoplasie buccale s’entend « d’une affection inflammatoire chronique, dont le caractère clinique et anatomique le plus saillant est la transformation cornée de l’épithélium buccal (1). »

Après un stade de début, érythémateux, où les papilles altérées marquent des taches rouges granuleuses, se forment des plaques nummulaires, blanc bleuâtre, puis blanc nacré, dures, desquamantes, fissurées plus tard, et dues à l’épaississement corné de l’épithélium. Chronique, tenace, rebelle, incurable même pour certains, cette lésion peut dégénérer en cancer; la fréquence de cette transformation étant d’ailleurs mal fixée.

Anatomiquement on constate au niveau de la plaque, l’épaississement scléreux du chorion : les lésions épithéliales, probablement secondaires, sont caractérisées par la

(1) Merklen, Psoriasis buccal, Annal, de Dermat. et de SyphiL, 1883,

t. IV. •

LEUCOP.LASIES ET CANCR01DES

kératinisation des couches superficielles, la formation d’une couche àéléidine, en un mot la transformation de l’épithélium en épiderme. Le processus histologique du passage de leucoplasie à cancer n’a pas été suivi.

Cette affection est nettement le résultat d’irritations prolongées et réitérées : tabac, pipe, chicot, dentier, alcool.

Sur un certain nombre d’au très muqueuses, des transformations épithéliales du meme genre ont été étudiées : dans le larynx, par Virchow, sous le nom de pachydermie laryngée; sur la pituitaire, dans l’ozène, par Schuchardt; dans la muqueuse utérine par Zeller; sur la conjonctive, par Leber.

Elles ont été signalées dans le pharynx à la surface des tumeurs, sur le col utérin dans le prolapsus, sur la muqueuse du rectum et de la trachée rétrécis.

Les mêmes lésions épithéliales sont décrites dans l’oreille moyenne, où l’on a distingué les simples transformations inflammatoires de l’épithélium d’avec les vraies tumeurs cholestéatomateuses.

Sans nous arrêter longuement sur ces faits, notons du moins le caractère étiologique qui les réunit : c’est presque toujours au cours d’une inflammation chronique, provoquée ou entretenue par desirritations mécaniques, que se produit la lésion épithéliale.

Sclérose dermique, transformation d’un épithélium pavimenteux ou cylindrique en épiderme corné épais, tels sont dans tous ces cas les deux caractères anatomo-pathologiques essentiels.

Arrivons aux faits qui établissent l’existence d’une lésion semblable de la muqueuse urinaire, dans tous les segments de l’appareil.