HET

nette diminution chez les opérés qui satisfont aux conditions susindiquées.

Cette constatation de succès, seulement partiel, ne nous étonne pas, car si la thérapeutique du mouvement paraît excellente dans le cas d'infection « phlébitique rampante », elle ne pourra que peu de chose contre une autre variété de phlébites : les phlébites métastatiques qui se déclenchent à distance du foyer infecté, sur une veine du membre inférieur par exemple, après une période de septicémie. Nous pensons d’ailleurs qu’elle sera toujours insuffisante pour empêcher les thromboses postopératoires. Ne voit-on pas tous les jours des gens qui marchent et qui font des phlébites? Nous estimons cependant qu’elle doit être employée et nous dirons avec M. le Professeur Forgue : « Rien n’est absolument sûr et rien n’est cependant négligeable. »

. Lorsqu'un opéré réunissant toutes les conditions requises est levé précocement, il peut présenter tout d’un coup les signes d'une phlébite ou d’une embolie. Quelle conduite faut-il tenir? ù | En présence d’un accident tout à fait au début, M. le Professeur A. Chalier estime qu'il faut continuer à lever et à mobiliser le malade, intensifier la marche. Pour appuyer sa thèse, il déclare que, dans sa pratique personnelle, il n’a jamais eu d'accidents graves à déplorer et il cite des exemples qui semblent devoir convaincre. En voici un : « Il s’agit d'une femme de 38 ans, un peu obèse, opérée d'urgence pour une appendicite aiguë avant la vingt-quatrième heure de la crise. L'opération fut simple, avec fermeture complète du ventre. Lever précoce au bout de quarante-huit heures. Tout évoluait normalement du côté du ventre, du côté du pouls et de la température, quand cette femme fut prise brusquement dans Ja nuit du neuvième jour d’un point de côté violent transfixiant la base du poumon droit. Le lendemain on applique trois sangsues sur le thorax, on fait absorber de la digitale et on continue à faire marcher la malade chaque jour. Le point douloureux disparaît rapidement, mais quelques crachats

He EC

hémoptoïques, signature de l’éembolie, apparaissent le douzième jour et ne persistent pas au delà de quelques heures. La malade part guérie le quinzième jour, sans avoir présenté, à aucun moment, le moindre signe Fe posts pelvienne ou de phlébite jambière. »

Par contre, M. le Professeur Ducuing, qui estime cependant que la mobilisation (le lever précoce «en particulier) est l’un

des meilleurs moyens de lutte préventive contre les accidents

veineux postopératoires, institue « une immobilisation rigou: reuse » lorsqu'ils Se manifestent. LE Nous n’essayerons pas de rechercher quel est celui des deux qui est dans le vrai, pour le moment nous nous contenterons d'observer! ;

La |