Holzknecht. Péristaltique de l’antre. Mitteilungen

rotation dans le sens des aiguilles d’une montre, tel que de verticale elle devenait horizontale.

De ce qui précède, il résulte donc que l'évacuation de l’estomac s'opère, non d'une façon ininterrompue, mais par une série d’expulsions successives, et en quelque sorte d’une façon rythmique. Elle est réglée de telle sorte que la surcharge intestinale en amène l'interruption momentanée, ainsi que l’exploration radioscopique permet de le constater. D’autres causes influent encore sur sa rapidité, et nous les connaissons par le même moyen. L'écran révèle l'accélération des ondes péristaltiques sous certaines influences, celle, par exemple, de la chaleur, qu’elle agisse à l’intérieur sous forme de boissons chaudes, ou à l'extérieur sous forme d’applications ou d’enveloppements chauds. Même accélération sous l’influence de l’acide carbonique des boissons gazeuses, sans toutefois qu'il y ait, d’après Moritz, une plus grande rapidité d'évacuation. Le massage, l’effleurage de la paroi abdominale, activent également le péristaltisme de façon manifeste : c’est donc tout à fait à tort qu'on a nié l’action de semblables manœuvres sur le travail de la digestion gastrique.

L'évacuation de l’estomac est assez rapide au début, si bien que deux ou trois heures après l'ingestion de 400 grammes de semoule au lait, la majeure partie en est passée dans l'intestin. Mais le reste s’évacue plus lentement, et généralement on en trouve encore des traces au voisinage du pylore cinq, six et même huit heures après le repas. L’expulsion

des liquides est beaucoup plus rapide, et terminée en une ou deux heures. Elle se fait parfois comme celle des aliments en bouillie, débutant quelque temps après l’ingestion, mais le plus souvent elle commence aussitôt, et l’on constate dans ces cas, comme l’ont vu Leven (1) et Rieder (loc. cit.), que l'estomac se vide régulièrement de son contenu liquide, à la façon d’un entonnoir.

Au cours de la digestion gastrique, l’ombre de la bouillie de bismuth conserve toujours la même intensité, témoignant que malgré le poids du bismuth, qui devrait tendre à se déposer, la bouillie demeure homogène. Mais si de nouveaux aliments sont pris, sans bismuth, tant qu’il reste un peu de bouillie dans l’estomac, elle demeure à la partie inférieure, bien distincte d’eux. Les contractions péristaltiques, qui, sans doute, en maintiennent l’homogénéité, ne provoquent donc pas le mélange des repas successifs.

L'étude de physiologie normale que nous venons de faire nous amène à formuler une conclusion intéressant la clinique : jusqu'ici bien des procédés ont été proposés pour l'examen clinique de la motricité gastrique. L’ingestion de salol, proposée par Siewers et Ewald,en est un : mais l’apparition de l’acide salicylique dans les urines, qu’il est difficile

1. G. Leveu. Radioscopie gastrique appliquée à l'étude du séjour des liquides dans l'estomac (Soc. de biol., 20 décembre 1902).