Roux et Balthazard, loc. cit
2. O. Kraus. Radiographische Verdauungsstudien. Fortschritte auf dem Gebiele der AR AE VI vol.
6e fasc., p. 252 et sq.
OS
la radiographie nous donne une image inanimée, et que toutes les constatations faites sur cette dernière ne peuvent nous servir que fort peu, surtout pour une étude de physiologie. Mais il n’en est plus de même lorsqu'on pratique l’exploration radioscopique de l'estomac, après ingestion du repas de Rieder.
Alors en effet, on voit très rapidement apparaître à la partie inférieure de la grande courbure de petites ondes qui se déplacent rapidement vers le pylore, en se succédant à intervalles rapprochés. Tout le reste de l’estomac, et particulièrement la petite courbure, ne présentent d’autres mouvements que les déplacements dus à la respiration. Les ondes péristaltiques naissent sur la grande courbure à une assez grande distance du pylore ; à mesure qu'elles s’approchent de lui elles deviennent plus profondes, mais ne le sont malgré tout jamais beaucoup. Arrivées à trois ou quatre travers de doigt du pylore on les voit s’éteindre: puis à ce niveau se forme un sillon profond qui s’avance à la rencontre d’un sillon analogue parti d’un point correspondant de la petite courbure. Aïnsi se trouve isolé bientôt au-dessus du pylore une petite région de l’estomac remplie de bouillie de bismuth. Presque aussitôt on voit celte région s’amoindrir, prendre des dimensions très réduites, et finalement disparaître complètement. Son contenu est alors passé dans le duodénum. On a donc à un certain moment, dans cette partie de l’image radioscopique, trois
taches sombres formées par la partie inférieure du corps de l'estomac, par l’antre du pylore et par le commencement du duodénum, tous les trois remplis de bouillie de bismuth. Deux bandes plus claires les séparent : l’une, entre le corps et l’antre, répond au sillon circulaire de contraction des parois de l’estomac ; l’autre représente le sphincter pylorique. Il est d’ailleurs remarquable que pendant le passage du chyme chargé de bismuth de l’estomac dans le duodénum par le pylore nécessairement ouvert, on ne voit pas le moindre trait sombre unir l'ombre duodénale à l'ombre gastrique, malgré la présence du bismuth dans le passage. Cela tient évidemment à ce que la lumière laissée libre par le relâchement du sphincter est très étroite.
Quoi qu'il en soit, lorsque le contenu de l’antre pylorique est entièrement passé dans l’iniestin, l’image a repris son aspect primitif. Les ondes péristaltiques ont continué à se succéder sans interruption, et de nouveau l'antre du pylore s’isole du reste de l’estomac pour la reproduction du même cycle de phénomènes, répété jusqu’à évacuation complète de l'organe (fig. 8).
L'examen radioscopique confirme donc de tous points les constatations antérieures faites sur les animaux ou sur l’homme. Il est certain qu’à des moments successifs de la digestion gastrique, l’antre du pylore se trouve isolé du corps de l'estomac par une contraction circulaire énergique des parois de l'organe. Le contenu de la portion isolée se trouve
—\ 97 — chassé dans l’intestin à travers l’étroite lumière du pylore, mais la simple exploration radioscopique ne permet pas de connaître s’il se produit seulement alors la contraction des parois de l’antre, ou si en
Fi. 8 (En partie d’après Holzknecht) (Schématique) . — Onde péristaltique ; apparition d’un anneau de contraction musculaire à la limite du corps de l’estomac et de l’antre du pylore.
IL. — Séparation complète du corps et de l’antre. II. — Passage du contenu de l’antre dans le duodénum. V. — Fin du phénomène. Onde péristaltique.
même temps la cloison séparative se déplace. Toutefois Holzknecht (1) a vu quelquefois la bande claire qui lui correspond subir un mouvement de
