CHAPITRE V

Discussion

On a voulu dire que l’hémianopsie relative n'avait pas plus de valeur que l’hémianopsie absolue trouvée après un examen minutieux du champ visuel avec de tous petits index, de même qu'on avait dit que les index colorés n'avaient pas plus de valeur pour dépister une bémanopsie absolue au début que des index suffisamment petits.

Nous l'avons fail et nous avons trouvé parfois une petite encoche du champ visuel ou une hémianopsie absolue en quadrant, mais au bout d’un examen long et minutieux. Alors que la recherche de l'hémianopsie relative est simple, rapide, et ses résultats probants.

De plus, le malade n'est pas loujours transportable, il faut l’asseoir devant le périmètre et nous connaissons bien la consigne rigoureuse de tous les neurochirurgiens « un porteur de stase doit être couché ».

Enfin, l’examen avec des petits index n’est pas loujours possible avec une acuité visuelle basse. Tandis que le sujet percevra presque toujours les doigts d'une main placée à 80 cm.

Signalons cependant une cause d'erreur, Le cas d'un sujet ayant un œil très myope, où amblvope. L'interrogaloire où bien ie simple examen de ses verres pourra nous faire éviter cette cause d'erreur.

L'écueil sera facilement évité à la salle de consultation, car lon sait que tout examen neuro-ophtalmologique comporte la prise de l'acuité visuelle. Nous nous baserons

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donc sur l'œil normal, mais nous ne pourrons malheureusement, dans ce cas, confronter nos résultats avec ceux de l’autre œil.

Nous n'avons pas toujours constaté d’amputation du champ visuel avec de petits index, car l'hémanopsie relalive, comme nous le disions plus haut, répond à une excitation bilatérale. Nous interrogeons les deux yeux ou deux points diamétralement opposés d’un même œil en même temps, et le résultat plus précis est d'autant plus sûr, en cas de réponse positive, que notre doigt est un gros index.

La découverte d'une hémianopsie relative ne doit pas empêcher la recherche de l’hémianopsie absolue, car elles peuvent coïncider. Mais la recherche de l’hémianopsie relative est rapide, pratique. Au contraire, si elle n'existe pas, il est inutile de rechercher l'hémanopsie absolue.