OBSERVATIONS

Tumeurs Cérébrales

Obs. FE — Mme HOL., Renée, 55 ans.

Entre pour crises douloureuses de l’hémiface droite irradiant. à tout l'hémicrâne droit et ayant débuté il y a un an. En plus, depuis quelques mois, amnésie pour les faits récents.

Examen :

Troubles psychiques au premier plan.

Logorrhée avec euphorie, Amnésie pour les faits récents, Examen neurologique négatif, Examen oculaire : V.O.D. 1/2, V. O. G. 2/3, - pupilles reflexes normaux, hémianopsie relative gauche, F.0.D.G.: stase papillaire importante bilatérale avec hémorragies. Veines sinueuses dilatées, Examen ©. R. L.: nystagmus horizontal à gauche dans le regard laté ral à gauche, index : les index dévient à droite, * Romberg incliné à droite.

Marche aveugle étoilée : à droite en avant, à gauche en arrière.

Barany calorique : exCcitabilité normale égale. Nvystagmus horizontal en I par moment, rotatoire en III par instant.

Les index dévient normalement, pas de vertige

Diagnostic opératoire (Dr Guiot) :

Gliome temporal postérieur droit.

Obs. II — LE D.., Raoul, 48 ans.

Très bien portant jusqu’à sept. 16 où, brusquement, apparaissent des vertiges et des céphalées, puis une diplopie et une sensation de

fatigue dans les jambes.

- Examen neurologique: normal, cependant les marionnettes sont

moins bien exécutée à gauche.

Examen oculaire : stase papillaire bilatérale, diplopie (VI droit).

Hémianopsie relative gauche,

Rs de

Ventriculographie : au premier trou de trépan on tombe sur une masse tumorale dure à la partie superointerne du lobe occipital droit,

‘: Intervention : tumeur occipitale droite.

Suites: troubles visuels à type d’hallucination dans les jours suivants, qui disparaissent par la suite.

Obs, III, — Mme R.., Lucienne, 31 ans.

Entre pour céphalées et crises généralisées avec perte de connaïissance, morsure de la langue, perte des urines.

Examen neurologique : négatif, sauf une paralysie faciale gauche. Examen ophtalmologique :

VOD'C 42/8; Pupille inégale O. G. x O. D. réfiexes normaux. Motilité normale.

C.V.: hémianopsie relative gauche légère, F.O.D.G.: stase papillaire modérée un peu plus accentuée à gauche: | Hospitalisée depuis 3 semaines ; les jours derniers, somnolence, baillement, troubles vasomoteurs faisant penser à un engagement temporal. Ventriculographie : très fort refoulement des deux cornes frontales vers la gauche. On précise alors le siège temporal de la tumeur sur trois choses :

1° l'axe des deux corps ventriculaire est parallèle à l'axe saggital ; 2° le segment L est normal; 3° il existe une concavité externe dans la moitié antérieure de Ja corne sphénoidale vue sur cliché oblique postérieur.

Intervention : Dr Guiof.

Gliome envahissant principalement la circonvolution de Heschl. T. 3, T. 4, T. 5 sont indemnes.

. On libère l'engagement temporal.

Obs. IV. — M. ST. Joseph, 52 ans (Dr Voringer).

Entre pour céphalées à localisation frontale et occipitale avec vomissements. En même temps, somnolence et apathie qui avaient fait penser à un processus méningé.

Examen oculaire :

F:0.: œdème papillaire des deux côtés :

Hémianopsie relative gauche.

Normal par ailleurs.

Examen neurologique :

Bras tendus: déviation latérale du bras gauche et légère chute du bras. >

Normal par ailleurs, à part l'absence du réflexe abdominal supé:rieur droit. .

Traitement: sulfate de magnésie.

Opéré 6 semaines après.

Ventriculographie : compression du carrefour droit.

Intervention: Kyste hématique intra parenchymateux de la région temporo-occipitale droite.

Suites opératoires : normale, reprend ses occupations ; l’hémianopsie relative gauche persiste, mais alors que l'épreuve campimétrique avait été normale avant l'opération, on trouve un C.V. limité à gauche.

Le d'hote td.

Obs. V. — M. RO, Henri, 57 ans.

Entre le 23 septembre 1946.

Ce malade a présenté cinq crises subintrantes en août 1940. Après les crises, obnubilation pendant un mois ; le malade est obligé de rester au lit.

Trois à quatre crises et vertiges chaque année jusqu’en 1946.

Actuellement, incapable de travailler.

Examen :

Pas de stase, inégalité pupillaire O.D. X O.G. Hémiparésie faciale droite légère.

Pas d’aphasie, mais le malade est gaucher.

Hémianopsie relative droite en quadrant supérieur. Récemment, impression de, mauvaise odeur durable. Bradypsichie, obnubilation.

Hallucinations visuelles à droite.

Pas de tremblement. Légère hypoesthésie cutanée à droite.

Maïn droite plus froide que 1a gauche.

Diagnostic opératoire :

Gliome pariétal gauche.

Obs. VI — M. D... Diégo, 91 ans.

Adressé parce que suspect d’une tumeur cérébrale, On trouve chez ce malade :

une paralysie faciale droite,

un signe de Kernig,

un signe de Barré au M.I. droit,

pas de signe cerebelleux mais fait moins bieñ les marionnettes à droite,

La démarche est mal assurée, à petits pas, précautionheuse, légèrement talonnante, titubante en jetant uh peu la jambe droite.

Romberg : tombe en arrière, pivote comme un tabétique, manquant de tomber.

Psychisme : tehdancé au rire et au pleurer spasmodique par suggestion. F'ausgsés reconnaissaricés. Désorienté däns le temps, mais moins que dans l’espace, mêle des paroles en italien dans des phrases correctes en français, ne semble pas avoir d’hallucinations hi d’interprétations délirantes.

Intervention le 7-5.46. — Dr Feld.

Méningiome préfontal gauche, gros comme une orange.

Obs. VII — Mme NIC.…, Sophie, 41 añs.

Entre le 1 août 1946, venant de l'hôpital Broussais pour hémiplégie droite progressive à début crural, précédée par trois où quatre crises B. J. droite à début jambier.

Histoire :

Le début remonte au mois de janvier par jambe droite; depuis,

modification du caractère: crises de larmes et de peur.

Parfois, spasme douloureux dans la jambe droite, 3 à 4 minutes, terminées par crise de larmes. Plus tard, phénomènes douloureux du bras droit, sa vue baissé, des céphalées apparaissent.

Apparition d’une hémiplégie gauche qui regresse partiellement.

Hémianospsie relative droite nette intermittente, la malade ne voyant pas la main dans le champ visuel droit.

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