CONCLUSIONS

I. — Les indications de l’hystérectomie dans l'infection puerpérale ne se posent que rarement, dans 2 % des

cas environ.

II. — Tout signe de localisation extra-utérine de l'infection la déconseille formellement (induration de thrombophlébite ou de cellulite pelvienne diffuse mise à part).

III. — En l’état actuel de la question la règle de J.-L. Faure. bien qu'ayant une valeur sérieuse, conduirait à un trop grand nombre d’hystérectomies inutiles. Nous pensons que les triades du Docteur Courbin, sans évidemment épuiser le débat, doivent entrer sérieusement en ligne de compte parce qu’elles sont précisément symptomatiques du moment où l'infection dépasse la muqueuse pour frapper le muscle. On ne les a jamais rencontré encore dans des cas qui ont guéri. Sans doute le temps nous fixera sur leur valeur. Mais nous pensons que, dès leur apparition, il faut intervenir sans retard. En tous cas, aucun signe clinique n'indique l'intervention avant leur manifestation.

TB