Oppenheim. Centralblatt für chiruraie, 1889, n

AR £ôme à formes aussi variées. Nous avons déjà fait une simple allusion, ne pouvant faire plus, à une Compagnie de chemin de fer qui a dù payer à un officier ministériel de province une somme d'argent considérable, comme réparation du dommage que lui avait causé une collision de trains dans laquelle il s'était trouvé. Ce dommage consistait en un bégaiemeut qui s'était manifesté après l'accident. Le réglement de l'indemnité avait amené la complète guérison dece symptôme

Il y à cependant un signe, malheureusement inconstant, qui donne aux troubles de la parole un caractère certain d'authenticité, c’est le tremblement des lèvres et de la langue.

VIII. — Jusqu'à quel point la simulation des troubles paralytiques et des contractures est-elle possible? Voyons d’abord la paralysie.

Les paralyÿysies hystériques véritables, sont régies par d’autres lois que les paralysies organiques. Chez les hystériques, l'hémiplégie respecte ordinairement la face, ou bien, s’il y a déviation des traits, le plus souvent la trépidation fibrillaire des lèvres, la torsion de la langue, montrent qu’il s’agit d’un spasme glosso-labié. En général, on ne constate rien d’anormal dans l'exploration des réflexes tendineux, pas plus que dans l’excitabilité électrique des muscles ; etla sensibilité qui est supprimée, si l'élément hystérique domine, reste intacte, ou même augmente, si c’est l’élément neurasthénique qui a le dessus. Quelquefois les mouvements inconscients sont possibles, alors que les mouvements volontaires ne le sont plus, l’atrophie n’est pas de règle.

Heure

Ce sont là des caractères qui étaient autrefois considérés comme signes certains de la simulation; nous savons aujourd’hui qu'ils font partie de la symptomalogie de l'hystérie vulgaire.

Enfin, il n’est pas rare de voir l’interrogatoire médical produire chez l’hystéro-neurasthénique un tremblement qui disparaît si on détourne son attention. Pour beaucoup, les conditions singulières dans lesquelles se manifeste ce tremblement révèlent son origine intentionnelle et frauduleuse. Tel n'est pas l'avis d'Oppenheim. « Non-seulement, dit-il, le tremblement des personnes hystériques et neurasthéniques, mais même celui de la paralysie agitante et des lésions organiques du cerveau ont souvent une si grande instabilité qu’on peut arriver à les diminuer subitement en détournant l'attention des malades (1) ». D'où l’on peut raisonnablement conclure que si les manifestations normales de la paralysie hystéro-neurasthénique de cause accidentelle peuvent être considérées à tort comme des manifestations suspectes, s'est qu’elles ne sont nullement à l’abri de la simulation.

Quant aux contractures, il faut reconnaître qu’elles ont des caractères si spéciaux qu’il est très difficile de les simuler. Il ne suffirait pas d’être un habile comédien pour arriver à donner aux muscles un état permanent de rétraction et de rigidité ; c’est un point qui à été bien élucidé par M. Charcot. En effet, la contracture hystéro-traumatique peut persister pendant un temps fort long. Or, comment admettre, qu’on puisse simuler une attitude qui