Oppenheim. Charité-Annalen

AUD Ars

nécessite peut être, des mois et des années, la mise en action constante de plusieurs groupes musculaires ?

D'autre part, la contracture hystérique n'est pas seulement permanente, mais elle est aussi tellement prononcée qu'elle résiste à toute tentative de réduction : «On a affaire à une attitude forcée au premier chef: attitude difficile à maintenir même pendant un temps peu prolongé ».

Pour simuler ces contractures, il faudrait de la part du simulateur,une attention soutenue qu’il serait facile de détourner par des questions faites à propos, pendant lesquelles on étendrait graduellement le membre. M. Charcot a imaginé un procédé très ingénieux pour dépister la simulation de ce phénomène morbide. Il consiste à soumettre à une fatigue continue le groupe musculaire dont il s’agit de vérifier les symptômes pathologiques.

La persistance de cette contracture, après l’épreuve, la régularité du tracé de la respiration au moyen du pneumographe pendant l'épreuve, ce qui exelut l’idée d’effort, indiquent nettement qu'on a affaire à une contracture hystérique.

Pour nous résumer nous dirons donc qu'il y a des symptômes subjectifs et objectifs de l’hystéro-neurasthénie traumatique qui peuvent être simulés avec une facilité et une correction plus ou moins grandes ; que l'existence d'un seul ou même de quelques-uns seulement de ces symptomes ne doit pas suffire pour entraîner le diagnostic du médecin; mais que l'association d'un grand nombre d’entre eux forme un ensemble morbide assez caractéristique qu'une personne quelconque est peu capable de simuler. C'est pourquoi, l'examen du malade, même dans

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les cas de neurasthénie traumatiqne pure, doit être aussi complet que possible et sans arrière-pensée. C’est le seul moyen d'arriver à une saine interprétation des phénomè nes observés et d'éviter les causes d’erreur.

Mais le médecin expert ne doit pas seulement former sa propre conviction, « ila de plus, comme le dit fort bien M. Guillemaud, à persuader les magistrats, à leur faire toucher en quelque sorte la vérité du doigt. C’est alors surtout que la mise en évidence des symptômes objectifs palpables devient d’une grande utilité. » Nous allons les passer eu revue.