PEUR
ques gargouillements : du côté interne est un organe mollasse, se laissant facilement déprimer en tous sens, sans que l'on puisse néanmoins le réduire, et fournissant de la matité à la percussion. Tous les efforts de réduction sont inuliles.
M. Roux procède àda kélotonnie sans penser à une cystocèle.
Il ouvre le sac herniaire qui contient une assez grande quantité de sérosité rougeñtre et une portion de petit intestin fortement hyperémiée, mais non désorganisée, qui ne peut être réduite qu'après débridement du collet du sac; mais après cette réduction, il reste encore au côté interne du sac qui contenait l'intestin une masse large de 6 à 7 centimètres aplatie d'avant en arrière, irréguliérement priiforme, molle, nou recouverte de péritoine et contenant un noyau dur du volume d'une grosse noix. Le testicule situé en dedans et en bas de cette masse herniaire en est parfaitement séjaré : des adhérences solides unissent la tumeur aux enveloppes du cordon spermatique dans l'étendue de 3 à 4 centimètres.
M. Roux, après avoir fait de longs et vaius efforts pour les vaincre, constate l'opacité de la tumeur ; et la regardant comme constituée par l'épiploon dégénéré, il se détermine à en faire l'excision : il incise donc avec précaution, couche par couche, au-dessous d'un tissu cellulaire lâche. Il divise une couche graisseuse ; au-dessous de celle-ci, une nouvelle incision fait un trou par lequel jailiit aussitôt uu liquide clair et jaune : c'était de l'urine ; il s'en écoula un demi verre envirou.
Les bords, de l'ouverture furent saisis à l'aide d'une pince, et sa base embrassée dans une anse de fil ciré, puis un pansement approprié ayant été placé sur la plaie, le malade fut reporté dans son lit ct une sonde placte à demeure dans son urèthre. La sonde n'est pas supportée, on la retire. Le lendo-
main, le malade meurt sans faire entendre une plainte : il n'avait pas uriné depuis l'opération.
Autopsie. — L'examen ne concerne que les parties voisines de la hernie, de sorte que la vraie cause de la mort n’a
- pu être découverte.
La face antérieure de la vessie est dépourvue de péritoine, de même que ses bords latéraux et la plus grende partie de sa face postérieure. Au côté externe de la vessie, et un peu plus haut sont les débris du sac qui contenait l'intestin. Ce sac isolait complètement l'intestin de la vessie et appartenait en entier
-au premier de ces organes.
La vessie à des parois épaisses, non pas qu'il y ait hypertrophie de la tunique musculaire, mais parce qu’une couche de tissu cellulaire adipeux enveloppe cette tunique. En plusieurs points, la graisse forme des pelotons : l’un d'eux, situé à l’ex-
trémité inférieure de la vessie, a le volume d’une grosse noix. La plus grande partie de la portion de vessie contenue dans l'abdomen est tapissée par le péritoine, une petite portion de sa face antérieure en est seule dépourvue. La cavité de cette vessie intra-abdominale contiendrait à peine un petit œuf de poule. La - portion cylindrique qui établit la communication entre les deux
poches admet à peine l'index. La muqueuse vésicale ne présente -aucune aitération.
OBSERVATION IX (Guelliot)
Grosse hernie inguinale incoercible et en partie irréduclible (intestin el vessie)
Homme de 60 ans, entre à l'Hôtel-bieu de Reims pour une
hernie gauche datant de 10 ans.
Rabineau 6:
