LAON

Porte un bandage ; la hernie est devenue très douloureuse, il est survenu des coliques, des douleurs dans le ventre, le longdes aines, jusque dans le flanc.

Plus volumineuse que le poing, la hernie descend dans le scrotum ; élastique et sonore dans une partie de sa masse molle, dans l’autre, elle a tous les caractères d'une entéro-épiplocèle pour le moment irréductible.

Après quelques jours de repos, on finit par faire rentrer avec gargouillement une anse intestinale. I] reste une masse molle, allongée, remontant jusque dans le trajet inguinal. Au dessous, on distingue nettement le cordon et le testicule. Les bourses se continuent presque sans ligne de démarcation avec le périnée qui est dur et tendu.

Cure radicale. — Après incision de Ja peau. on tombe sur une masse molle accolée au cordon. On croit avoir sous les yeux un sac vide doublé d’un épais tissu cellulo-graisseux, d'un jaune grisätre qui se laisse facilement déchirer. On cherche à l’isoler. En haut, le doiot pénètre largement jusqu’au-dessus de l’anneau, en dehors du collet ; en dedans au contraire l'isolement se fait mal. Le sac est ouvert : il ne contient rien, ni intestin ni liquide.

Une ligature en chaîne au catgut est appliquée sur le collet. du sac, et on excise toute la partie scrotale.

L'épaisseur des parois d’une part, l'épaisseur des fibres musculaires formant une couche continue d'autre part, permettent de reconnaitre qu'on a excisé une partie de la vessie. De nouvelles sutures sont appliquées en plus de la ligature en chaîne.

Le 10° jour le pansement est mouillé par l'urine. Sonde à demeure dans la vessie. Une fistule laisse s'écouler l'urine ; mais elle s'obture au bout de 20 jours environ.