OBSERVATION IV

Empruntée à VAN DE KaMp, thèse de Leipzig, 1908.

Christiane J.…., 70 ans, admise à la maison de Saint- Jacques, à Leipzig, le 26 février 1908; a constaté, en automne 1907, l’existence d’une tuméfaction indolente au niveau de son épaule droite. Dernièrement, elle a considérablement grossi, les mouvements de l'épaule sont devenus douloureux et s’accompagnent de crépitation.

La malade est assez bien portante et assez forte pour son àge. À la partie supérieure du bras droit se trouve une tumeur très tendue, apparemment fluctuante, dont les dimensions correspondent à celles du muscle deltoïde; la partie

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supérieure de l’humérus est complètement entourée par la néofonmation qui ne laisse libre que le creux axillaire, La tumeur a un développement asymétrique, elle forme une forte saillie hémisphérique en avant; en arrière elle est applatie. Dans toute son étendue elle est recouverte par le muscle «dont on sent la tension pendant les mouvements et dont on voit se contracter les faisceaux.

Diagnostic : Lipome sous-aponévrotique du bras ou sarcome mou.

Opération : 29 février 1908. Chloroformisation. Incision : de la peau et du muscle parallèlement à la gouttière bicipitale. La tumeur apparaît dans une capsule solide, lisse, dont la section permet son énucléation. Ses dimensions sont celles qui ont été révélées par l’examen clinique; elle s'étend surtout en arrière autour de lhumérus. Elle adhère à la grosse tubérosité par partie résistante, dont la section provoque un écoulement sanguin nécessitant l’hémostase; l’os est dénudé en ce point après l’ablation de la tumeur. Cette dernière a extérieurement la consistance d’un lipome à grands lobules et à plusieurs prolongements; elle siégeait dans la région qui correspond à la bourse sous-deltoidienne.

Guérison sans incidents; la malade sort le 12 mars avec une mobilité normale du bras.

Il s’agit donc d’un lipame situé sous le deltoide.