RIDE

Position du malade. — Ils donnent la même position que celle qui est utilisée dans la radiographie des dents de sagesse, mais elle est un peu plus oblique, de facon à éviter une des branches du maxillaire inférieur: la tête est très penchée. La plaque est externe et appliquée contre la branche horizontale du maxillaire inférieur du côté opposé à l’ampoule.

L’incidence est obliquement dirigée sur le plan tangent aux deux branches du maxillaire inférieur.

b) Voie buccale. — La position de choix a'été indiquée par M. Maingot pour les calculs des glandes sublinguale et sous-maxillaire auxquelles nous aurons surtout affaire en matière de radiographie dans la lithiase salivaire. On peut s’en servir indifféremment pour les calculs de l’une ou de l’autre glande, bien qu’elle soit préférée par certains pour la glande sublinguale seulement.

Technique. — Avant de faire cette radiographie avec la plaque dans la bouche du malade, il est bon d’anesthésier auparavant la région par un simple badigeonnage à la cocaïîne à 1/20, afin d’éviter tout réflexe monsécux qui pourrait interrompre le travail.

Position du malade. — Sur une table radiographique, on étendre le sujet avec la tête en hyperéxtension.

On le placera dans une position pas trop fatigante afin de lui faire garder l’immobilité pendant les quelques secondes nécessaires à la radiographie. On dispose l’ampoule qui occupera une position telle que le rayon normal d’incidence sera perpendiculaire au plan tangént à la partie inférieure des branches du maxillaire inférieur.

Ayant pris ces précautions, on placera une petite plaque entre les deux maxillaires du malade. Les dimensions de cette plaque varieront avec la bouche plus ou moins grande de celui-ci, suivant ses tolérances; on pourra se servir couramment d’une plaque de 65 millimètres. Avec cette dimension, on a admirablement le cadre osseux du maxillaire et les calculs du plancher de la bouche,

Rayons employés. — Les rayons employés seront mous, afin de pouvoir obtenir une image plus nette des calculs. En effet, ces calculs étant habituellement plus chargés en phosphates, ils seraient moins opaques aux rayons durs que les calculs à oxalates. Dans la radiographie publiée à la fin de notre travail, on a opéré avec 20 milliampères dans l’ampoule et des rayons 5-6 Benoît: le temps de pose a été de cinq secondes.

Considérations sur Les dimensions des calculs et leur évaluation.

En comparant l’ombre du calcul au calcul lui-même, on trouve souvent que la longueur maxima de l’ombre est plus petite que celle du calcul lui-même. « Et l’on dit cependant partout que les ombres radiographiques sont des ombres agrandies, qu'il faut éloigner l’ampoule autant que possible pour réduire ces agrandissements » (Arcelin).

Cette question a été étudiée par plusieurs auteurs, mais à propos de l’évaluation des calculs urinaires; on peut l’appliquer dans le cas des caleuls salivaires. M. A. Arcelin la aussi étudiée. Sans entrer dans tous les détails, voici comment se pose et se résume la question, d’après M. Arcelin:

« Si une dimension du calcul est parallèle à la plaque, ombre de cette dimension est agrandie d’autant plus que lanticathode est plus rapprochée de la plaque sensible et d'autant plus que le calcul en est éloigné.

» Si, au contraire, la plus grande dimension du caleul est oblique par rapport à la plaque, son ombre peut lui être égale où plus petite.

» Ces données doivent toujours être présentes à la mémoire de celui qui veut évaluer un calcul quelconque, qu'il s'agisse d’un calcul salivaire où d’un calcul urinaire. »

M. Arcelin ajoute qu’il ne croit pas qu’il soit possible de calculer mathématiquement les dimensions exactes d’un calcul sans erreur d'appréciation de deux centièmes au maximum en plus où en moins d’après son ombre radiogra-