DU

phique, en tenant compte seulement de la distance de l’an-

ticathode et du calcul par rapport à la plaque, comme l’a voulu le professeur Nogier.

Dans le triangle de projection d’un calcul sur un écran ou une plaque on peut établir un rapport géométrique qui donnera la valeur x d’une des dimensions d’un calcul, si cette dimension est parallèle à la plaque.

« Malgré les nombreuses difficultés que l’on rencontre et les inconnues qui semblent diminuer la valeur des calculs mathématiques, il reste néanmoins la possibilité d'évaluer approximativement, au jugé, le poids, la forme, les dimensions d’un calcul. Le chirurgien prendra ces renseignements pour ce qu’ils valent, il ne sera pas induit en erreur par l'apparente précision d’une détermination faite à l’aide des chiffres. »

Considérations cliniques. — Le diagnostic des calculs intraglandulaires se fera surtout par la radiographie, car comme nous l’avons vu. les signes cliniques ne sont pas nombreux. Pour les calculs des conduits excréteurs, le diagnostic est plus facile; même dans ce cas, on le confirmera par une épreuve radiographique, ne serait-ce que pour avoir leur position et leur topographie exactes. Dans ces calculs extra-glandulaires, il arrive que linflammation des tissus et la douleur exagérée empêchent de palper les canaux excréteurs; on ne pourra donc faire le diagnostic qu’à laide des rayons X. La présence des petits calculs ne peut pas se déceler autrement. D’une facon générale, la radiographie est précieuse dans toutes les affections buccales, c’est une notion admise presque par tout le monde et nous jugeons inutile d’y revenir.

« La radiographie mérite done d’être employée dans tous les cas douteux, où l’affection ne revêt pas une allure clinique typique. Elle peut par sa précision mettre en évidence la présence des calculs minimes que l’examen clinique le plus habile ne réussit pas à déceler, et à ce titre, elle cons-

pan

tue un moyen merveilleux de diagnostic dont l’emploi mérite d’être répandu. D’ailleurs, par ce procédé, la localisation des concrétions est rendue plus facile, leur topographie plus nettement définie, et par cela l’acte opératoire se trouvera extrêmement simplifié. »