Lithotripsie. Mémoires sur la lithotripsie par percussion, et sur l'instrument appelé percuteur courbe à marteau, qui permet de mettre en usage ce nouveau système de pulvérisation des pierres vésicales

Les commissaires que vous avez chargés d’examiner les comptes rendus par M. le docteur Civiale, vous ont démontré que la lithotripsieii^ ou la pulvérisation des pierres

(i) On n’entend ge'néralement pas l’acception que je donne au mot lithotripsie ; c’est ici la place de faire connaître la raison qui m’a fait adopter ce mot. Lithotripsie veut dire pulvérisation de la pierre, de Xiêog pierre et de rpi^otu^ je pulvérise , Tpi-<^{g^ pulvérisation j il indique conséquemment le but général de l’opération, sans indication d’aucun procédé. 11 n’en est pas de même du mot lithotrilie ^ qui n’a jamais désigné que le procédé de détruire la pierre par des perforations répétées; en effet, il dérive de >^iêo5 pierre et de TiTçâft) ou rtptcoj je perce. On sent bien que l’on ne peut pas appeler lilliotritie l’action d’un instrument qui écrase les pierres ou celle qui les brise par la percussion. En un mot, la lithotripsie est le nom donné à la méthode prise en général , qui consiste à pulvériser les pierres, et le mot lithotritie n’indique que le procédé de perforer successivement les pierres pour les détruire. Lithotripsie est le genre, li-

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vesîoales telle qu’elle coniiiienra à être mise en usa^e par le procède appelé litliotritie , était tellement vicieuse que ses résultats la mettaient évidemment au dessous de la taille (i); et la déclaration du cliirurgien habile qui a fait usage de rinstrument de M. Jacobson prouve que cet instrument ne

tholritie est l’espèce. Ce dernier mot finira par disparaître du vocabulaire delà science ; car si on l’adoptait, il faudrait, pour plus de régularité', donner également tles noms analogues aux procédés d’écrasement et de percussion ; mais cela serait du pédantisme^ il ne faut donc pas le faire, et se contenter de donner à la méthode un nom grec puisque l’on veut du grec, et désigner les procédés par leurs noms vulgaires. Cela n’en sei a que plus clair.

(i) Comme avant d’entrepremlre de prouver l’utilité d’uu nouveau procédé opératoire, il est logique de prouver que celui qui était mis en usage est vicieux , je prie ceux qui me liront de commencer par prendre connaissance des preuves que je donne de l’insuffisance du peivc pierre (litliotriteur) avec lequel on met en usage le procédé appelé lithotrilie. Ces preuves que je tire spécialement des rapports faits l’Institut par .M. le baron Lari-ey en iH")! et par M. Double en i833, surdos rendus de compte de M. le docteur Civiale» se trouvent à îa {)age et suivantes.

Je prie également mes lecteurs de prendre counaissanco des preuves que je donne de l’insulTiiance de l’instrument de M. Jacobson. (\*s preuves (jue je tire spécialement d’une déclaration formelle, authentl(jue , de M. le ilocteur l^oroy »1 l’iiülle, se Irouvonl à la page 127 et suivantes.

INTRODL'CT10J>r.

rend pas la lithotri psie applicable à un plus grand nombre de malades, et que même sa sphère d’action ne s’étend pas si loin que celle du lithotriteur (ou perce-pierre): Ces deux instrumens, que l’on dit être ce qu’il y a de plus effectif parmi les instrumens disposés pour pulvériser les pierres vésicales (i) sont donc insuffisans. J’ai essayé d’en construire un qui ne présentât plus cette lenteur d’action pour prendre et pour pulvériser que l’on observait dans les autres, et cette circonscription bornée de pouvoir qui restreignait la lithotripsie à un nombre limité de cas favoral^les, qui quelquefois même n’étaient pas terminés par la guérison (2).

Je vous présente. Messieurs, ce nouveau système de pulvérisation des pierres vésicales que des faits déjà nombreux, et dont

(1) Je ne parle pas ici de mon brise- coque et de mon appareil évideur à forceps j parce que ces instrumens ont été con^truits pour des cas exceptionnels.

(2) Voyez, page k 9, le rapport de ]\I Double sur le compte rendu de IM.Civiale^ sur 55 malades ce cliiruj'gien en a choisi 45 .* conséquemment, il en a éliminé 10. Eh bien, sur 4^ choisis, il n’y en a que 2^ guéris, il y en a 10 qui sont morts et b qui restent calculeux. Quelle proportion [ !

IXTRODLCTIOX.

l’ai fait constater raulhenticiie (i ), comme vous l’avez désiré, ont déjà placé dans un rang élevé parmi les combinaisons mécaniques appliquées à la litliotripsie. En effet sur 38 malades, j’en ai guéri 37.

Cet instrument et le système qu’il représente sont le fruit de dix années d’un travail non interrompu et de nombreux sacrifices; j’ai cherché à prouver par les faits et par les raisonnemens qu il resterait peut-être l’expression la plus avantageuse du pouvoir de la mécanique appliquée à la pulvérisation des pierres vésicales. Tous jugerez si je me suis abusé. Quand vous considérerez l’excessive simplicité de mon peixiiteur ^ vous direz qu’il en a été pour la litliotripsie comme pour toute autre (‘bose, c’est-à-dire (pie pour arriver au sinijile, il a fallu péniblement passer par le composé. Comme ce qu’il y a de plus simple est jilus facilement apprécié, j’espère cpie votre jirévision seule sulbra [)our vous lair(‘ conclure (jue j’ai rc^solu le problème de liiliotripsic que vous avez posé il y a sept années, c’est-à-dire que j’ai enfin

(i) J ai déposé le 22 juillet entre les mains de M. le président «le I Académie des sciences, toutes les pièces qui prouvent celte autlienlicité.

INTRODUCTION.' vij

trouvé le moyen de pulvériser les pierres vésicales le plus prompt, le moins dangereux, le plus généralement applicable, le moins compliqué et conséquemment le plus susceptible de faire rentrer la liihotripsie dans le domaine général de la chirurgie.

J ai 1 honneur d’être avec respect.

Messieurs ,

\ otre très-humble et très-obéissant serviteur ,

Baron Heürteloüp.

i8. Holles Street, Cavendish 8<quare Londres.

Ce 23 Juillet 1833,

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