INTRODUCTION

L’attention de tous les praticiens est actuellement orientée vers la chirurgie de guerre et la statistique publiée par le Service de santé montre quels résultats encourageants on a pu obtenir pendant les quatre premiers mois de campagne, au cours du traitement des blessés soignés dans les différents hôpitaux du territoire.

-[l nous a paru intéressant d’insister sur l’aide très efficace apportée au chirurgien par l'emploi des rayons X dans la recherche des projectiles de guerre. I] y a, en effet, un grand avantage à localiser ceux-ci avec le plus de précision possible pour obtenir une extraction rapide avec le minimum de délabrements.

La question n'est pas nouvelle; aux nombreux procédés déjà proposés par les spécialistes depuis l'utilisation clinique des rayons Roëntgen, viennent constamment s’en ajouter de nouveaux.

Tour à tour nous avons vu proposer : la double radios-

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copie, la radiographie, des méthodes géométriques permettant d'obtenir, soit par le calcul, soit par une construction graphique, la position du projectile par rapport à la plaque, des appareils enfin qui, au moyen d'une tige indicatrice, amènent le chirurgien au contact direct du corps étranger.

Notre but n’est pas de décrire toutes ces méthodes; après avoir étudié rapidement celles qui nous ont paru avoir une valeur pratique intéressante pour le chirurgien, nous nous proposons d'exposer plus longuement le repéreur Marion-Danion et les résultats cliniques remarquables qu'il a permis d'obtenir à l'hôpital militaire Dominique Larrey (Versailles).

Nous voulons témoigner ici toute notre reconnaissance à Monsieur le Professeur agrégé Marion, chirurgien en chef de cet hôpital, pour l'accueil très bienveillant qu'il nous a réservé dans son service et à Monsieur le D' Danion, chef du service de radiologie, qui a bien voulu mettre à notre disposition ses conseils et sa grande expérience.

DE LINSTRUMENTATION RADIOLOGIQUE.

Les guerres modernes avaient démontré l'absolue nécessité d'installations radiologiques nombreuses pour le bon fonctionnement du Service de Santé.

Au cours de la guerre russo-japonaise, rapporte le Docteur Matignon, les principaux hôpitaux seuls disposaient d'installations suffisantes.

Certaines formations japonaises de l'avant étaient cependant munies d’un appareil à rayons X, dont la source d'électricité était une petite dynamo actionnée à la main et montée sur chariot. Ce système permettait d'obtenir des radiographies très satisfaisantes.

Aux Balkans et pendant lés campagnes du Maroc on a employé avec avantage les voitures radiologiques Busquet.

Avant le mois d’août 1914 la Direction du Service de Santé avait fait un gros effort pour multiplier le nombre des installations fixes ou mobiles.

10 corps d’armées avaient été munis de laboratoires modernes de radiologie transportables. Depuis on a

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réalisé l’organisation de 11 nouveaux laboratoires de campagne. |

Les installations fixes existant dans les grands hôpitaux du territoire ont été complétées par des installations mobiles fonctionnant suivant les besoins dans tous les centres d’hospitalisation.

À proximité des armées fonctionnent des installations de campagne permettant, avant la dispersion des blessés à l’intérieur, la prise de fiches radiologiques qui pourront guider les recherches chirurgicales ultérieures.

On en utilise actuellement 3 groupes :

1° Les voitures radiologiques du type Busquet.

2 Les camions radiologiques de la maison Gauffe, portant un groupe électrogène et un matériel complet de radioscepie et de radiographie. |

3° Les voitures de la maison Radiguet et Massiot où la dynamo génératrice est branchée direetement sur le moteur de la voiture.

Nous pensons qu'il y a intérêt à multiplier encore le nombre des laboratoires radiologiques dont tout hôpital devrait être pourvu. Une installation fixe pouvant suffire à tous les cas ne nécessite d’ailleurs pas un matériel très compliqué. Citons comme exemple le service que M. le Docteur Danion a organisé de toutes pièces à l'hôpital militaire de Versailles :

L'installation est faite sur courant alternatif de 110 volts — 60 périodes du secteur urbain. Elle fonctionne avec bobine et interrupteur autonome Blondel- Gaiffe; la soupape provient de la maison française Pilon ainsi que l’ampoule du modèle RO:

M. Danion emploie le petit pied porte-ampoule et la cupule protectrice Belot-Gaiffe. Il obtient ainsi au maximum 3 à 4 milliampères (1), les rayons atteignant la pénétration 9 à 6 du radiochromomètre de Benoist.

Les poses varient de 30 secondes à 5 minutes suivantles régions et l'épaisseur du sujet, elles peuvent être abrégées par l'emploi d'un écran renforçateur.

Quel que soit le genre d'installation utilisée, l’ampoule doit être parfaitement centrée, afin que l'opérateur puisse facilement faire coïncider le rayon normal avec Lel ou tel point choisi dans la région à examiner (2).

Le centrage s'effectue facilement au moyen de 2 croisillons métalliques, de l'ombre desquels on obtient une exacte superposition sur l'écran.

Le point où se fait cette superposition sur la plaque d'une part, les centres des deux croisillons et le focus d'autre part, se trouvent sur une même droite, représentant le rayon normal du faisceau roëntgénien.

Un fil à plomb fixé sur le centre d'un croisillon ainsi disposé et centré à l’orifice de la cupule schématisera ce rayon.

On peut également adapter à la cupule un diaphragme

(4) On peut employer des intensités encore moindres. Le D' Lomon signale dans la Presse Médicale (30 septembre 1914), les bons résultats obtenus avec un tube Chabaud à osmo-régulateur, lype français par excellence, et une intensité d'environ 1 miiliampère. -

(2) Nous n'insisterons pas sur la définition du rayon normal, coïncidant avec le centre d'émission des rayons de Roëntgen. Disons seulement qu'il peut-être considéré comme l'axe du cône de rayons émis par l'anticathode, axe qui dans une ampoule bien horizontalement centrée, vient frapper orthogonalement la plaque disposée parallèlement à elle.