DEN USE

au premier rayon antéro-postérieur, il fixe ensuite sur la peau un autre anneau correspondant au rayon transversal. La balle se trouve à l'intersection des deux lignes passant par les anneaux.

Suivant que le projectile a pénétré à droite ou à gauche de la tête, celle-ci reposera sur le côté droit ou le côté gauche. La situation du projectile étant inconnue, on fera tomber le rayon normal sur l'orifice d'entrée de la balle et l’ampoule sera placée à 0 m. 75 de la plaque.

Ce cliché développé révèle la situation approximative du corps étranger qui se trouve, soit sur la ligne médiane, soit dans la partie antérieure, soit dans la partie postérieure du crâne. Il est indispensable que ce résultat soit connu avant de continuer les recherches, car il doit indiquer la position qu'occupera la lête, pour le deuxième examen.

Celui-ci sera pratiqué dans le sens antéro-postérieur ou postéro-antérieur, suivant l'étage du crâne occupé par la balle. En mesurant les images sur les clichés, on a l'orientation et la profondeur du corps étranger.

Pour arriver plus sûrement à celui-ci on a disposé sur la peau du blessé des index métalliques, devant servir de points de repère. Ce procédé employé avec diverses variantes par beaucoup de radiologistes a été utilisé dès 1901 par M. Marion, qui, avec la coflaboration de M. Infroit, l'employa d’une façon méthodique à la consultation de l’Hôtel-Dieu.

M. Marion se sert de petits cercles, en fil d'argent chirurgical, fixés sur la peau de la région radiographiée au moyen de collodion.

Les repères apparaissent sur la plaque, le corps élranger se trouve situé, par rapport à eux, sur cette plaque et sur la peau du sujet. Ils permettent ainsi au chirurgien de s'orienter pour tracer sa ligne d’incision.

Ils sont très utiles pour se guider dans les régions manquant de repères naturels, la cuisse par exemple.

Leur emploi n’est cependant à conseiller que pour les régions de petite épaisseur.

M. Béclère (1) utilise la radioscopie. Supposons un projectile dans le crâne. On radioscope le blessé d'avant en arrière avec l’ampoule en avant. Au moyen d'un

‘1) M. Béclère vient de préconiser l'emploi d’une méthode radioscopique que M. Saleil, décrit ainsi, après lavoir employée avec succès à l'hôpital du Louvre :

L’ampoule mobile est située sous la table. Elle est munie d’un diaphragme iris, le rayon normal passant par le centre de ce diaphragme.

Le blessé est placé sur la table. Supposons un projectile de la cuisse.

Dès qu'il est aperçu sur l'écran, on rétrécit le diaphragme et on imprime à l’'ampoule les mouvements nécessaires dans le plan horizontal jusqu’à ce que la partie éclairée sur l'écran soit réduite à une toute petite zône circulaire au centre de laquelle apparaît le projectile.

Une lame de plomb est alors glissée entre l'écran et le blessé et lorsque son extrémité se confond avec l’ombre du projectile on enlève l'écran et on marque sur la peau le point de projection de ce projectile.

Ce point donne déjà une indication précise. Le projectile se trouve sur la droite, qui partie de ce point aboutirait à un point diamétralement opposé en traversant la cuisse.

À quelle profondeur ? C’est ce que va indiquer le deuxième examen.

L'ampoule est déplacée vers le haut ou le bas de la table de 10 centimètres environ.

L'ombre du projectile se trouve déplacée dans le sens opposé à celui du déplacement de l’ampoule.

Reprenons notre lige de plomb et remettons son extrémité en contact avec le point marqué précédemment. Décrivons avec cette extrémité autour du membre une ligne circulaire passant par ce point.

Lorsque l'extrémité de notre indicateur se projette sur l'écran au niveau même du projectile, arrêlons nous et marquons sur la circonférence le point où se .rouve l’indicateur de plomb. Ce point se trouve à la hauteur cherchée.

We