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démie de 1889-1890. Toutefois 11 convient de dire qu’en 1779, Law avait signalé les métrorrhagies dans la grippe ; qu’en 1837, Voisin avait mentionné les hématuries et l’Académie de médecine parlé, dans ses rapports, de complications ,néphrétiques. On trouve encore, en 1875, relatécs par Baudet (1), quatre observations d’albuminurie survenue à la suite de l'influenza ; et dans sa thèse de Paris, en 1886, le docteur Ménétrier cite des exemples de néphrite.
Mais ce n’est qu’à partir de 1889-1890, nous le répétons, que l’on commence à publier des cas de grippe avec retentissement sur l'appareil génito-urinaire (2). Sans parler de l’anurie et de l’albuminurie (3), symptomes assez fréquents, de la congestion rénale et de
(l) Mémoire et bullelin de la Société de médecine et dé chirurgie de Bordeaux, 1875, p. 235-279. |
(2) Le lombago du début de la grippe n'est-il déjà pas un retentissement de celle-ci sur l'appareil urinaire ? D’après Girou d'Aurillac (Etude sur l'épidémie de grippe en province; revue générale de clinique et de thérapeutique, 1890, p. 332), « les organes génito-urinaires ont été le siège si fréquent de complications congestives, qu’on peut se demander si le lumbago du début n’est pas dü à une congestion médullaire infectieuse qui les amènent en atteignant le centre génito-spinal »,
(3) L’albuminurie grippale est même regardée comme très fréquente par les médecins russes, comme l'ont montré Manasseine, Zdekaner, Hermann, Socoloft. Il en est de même chez nous, d’après J. Tessier (loc. cit., p. 130), Fiessinger (la grippe infectieuse à Oyonnax, Paris, 1889 ; — Gazette médicale de Paris, 30 mars 4$90), Diard de Tours (revue générale de clinique et de thérapeutique, 8 juin 1892), et d’autres auteurs.
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l'hématurie (1), parfois observées, on signale alors, dans Ie cours de l’influenza, de véritables néphrites, à forme albumineuse ou à forme hémorrhagique : « néphrites graves,.dit M. Tessier (loc. cit., p. 130), et qui peuvent dès la première heure exposer le malade aux dangers de l'insuffisance urinaire ».
Les premiers exemples de ce genre ont été relatés, en France, par Fiessinger, médecin à Oyonnax (Ain), connu par ses travaux originaux sur l'influenza (2). Puis sont venues les intéressantes communications de MM. les docteurs Vignerot (3), Duponchel (4,
(i) Poraix (Union médicale, 21 décembre 1889), dit que l'hématurie
se montre quelquefois dans la grippe. — Leyden (Wienner Med.- Blatt, 16 janvier 1890), rapporte l'observation d’un scarlatineux dont la néphrite starlalineuse élait déjà guérie, et chez lequel la réappa- rilion. de l’hématurie se fit à la suite de l’influenza. — Poore (Clinic Journal, London, 1893, p. 2K9-293), relate aussi un cas d’hématurie consécutive à l’influenza. — Dans la séance médicale des hôpitaux du 8 mars 1895, Comby cite un cas d’hématurie chez un enfant de 12 ans, alteint de grippe, et Le Gendre un autre cas chez un homme qui jusqu'alors s'élait bien porté.
(2) Fressineuxr. Sur les manifestations rénales de la grippe (Gazelte médicale. de Paris, 1°* juin 4890, p.. 257). L'auteur cite lrois cas de néphrite aiguë, dont une à forme hémorrhagique chez un garçonnet de 16 ans, et les deux autres à forme albumineuse chez des enfants.
(3) Vicxerox (Thèse de Paris, 1890), publie deux observations de néphrite grippale chez des hommes d’une trentaine d'années. Leur néphrite aiguë dégénéra en mal de Bright avec accidents urémiques, et se termina par la mort.
(4) Duroxcaez. A la Société médicale des hôpitaux (n° 2, p. #4, 1890), a signalé un cas de grippe infectieuse, avec autopsie indiquant la néphrite interslitielle.
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Tavache (1), Redureau (2), Diard (3), Lécorché et Talamon (4), Tessier (5). Et, à l'étranger, citons celles de Leyden (6), Simpson (7), Hæhling (8), Danforth (9),
(1) Tavacue. (Thèse de Paris, 14891), rapporte un cas de néphrite
mixte d’origine grippale, à terminaison fatale. * (2) Repureau. Contribution à l'étude de la suppuration dans la grippe (thèse de Paris, 1891). L'auteur relate l'observation d’un malade qui, dans le cours de la grippe, eut une lymphangite du membre supérieur droitet consécutivement un abcès de la paume de la main; puis, sans cause appréciable, sans hématurie ni douleurs lombaires, il survint soudainement des symplômes de néphrite, avec anasarque généralisé et présence dans l'urine d’une grande quantité d'albumine non rétractile.
(3) Draro (loc. cil.), parle d’un homme de 44% ans qui, à la suite de la grippe, succomba à‘des accidents urémiques.
(4) Lécorcaé et TaAzamon (Médecine moderne, 8 septembre 1892), publient un cas de néphrite albumineuse survenue chez une jeune fille, et qui vraisemblablement était due à l’influenza.
(5) Tessier (loc. cit., p. 130), a vu deux jeunes filles d’une vingtaine d'années atteintes de néphrite grippale avec anurie : l’une fut rapidement emportée par des accidents d'urémie comateuse ; l'autre présenta des symptômes d'urémie convulsive, et en guérit malgré une broncho-pneumonie.
(6) Leypen. À la Sociélé de médecine berlinoise (séance du 45 f6vrier 1890), a rapporté l’aulopsie d'un malade ayant manifestement succombé à une néphrite infeclieuse d’origine grippale.
(7) Mansez Simpsox (Lancet, London, 10 mai 1890), a signalé un cas de néphrite grippaie chez un enfant de 11 ans.
(8) HœnzixG. (Med. News, 1890, p. 45), relate une observation de néphrite albumineuse consécutive à l’influenza.
(9) Danxonru. La grippe dans ses relations avec les fonctions du rein (Chicago, Med.-Rec., 1891, p. 427-429).
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Fraser (1), Back (2), Chazan (3). — « Le retentissement rénal de la grippe, dit Lamarque de Bordeaux (4), n’est pas toujours localisé exclusivement dans les tubes urinifères qui forment la substance du rein; il peut s'étendre aux parties voisines et déterminer des inflammations des calices et des bassinets, ou même du tissu cellulaire qui entoure le rein ». C’est ainsi qu'on a signalé, à la suite de l’influenzä, quelques cas rares d’hydroméphose double (Hædhling, loc. et.), d'hémorrhagie des deux bassinets (5), de pyélite (6), de pyélonéphrite et d’abcès périnéphrétiques (7).
51 du côté de l’appareil urinaire la grippe amène parfois de la congestion rénale et de l’hématurie, elle
(1) Fraser. Iufluenza avec néphrite aiguë (Lancet, London, 1891, p. 1427). :
(2) Back. Cas de néphrite hémorrhagique après l'influenza (Deutsche Med.-Zeitung, Berlin, 1894, p. 307).
(3) Cazax. Influence de la grippe sur les affections des organes génitaux (Akuscherka, St-Pétersbourg, 1894, p. 11).
(4) Lamarque, Des complications génito-urinaires de la grippe (annales des maladies des organes génito-urinaires, Paris, 1894, p. 673).
(5) EwaLp. Suciété de médecine interne de Berlin, 7 janvier 4890, cas confirmé par l’aulopsie.
(6) Frouwer. Apparition simultanée de pyélile aiguë, prostatité et pueumonie catarrhale, très probablement par suite de l'infection du vivus de l'influenza, Wienner Med.-Blatt, 4890, p. 319-322,
(7) Wazxen de Soleure (Correspond.-Blatt f. Schweiz terste, 1°" août 1890), a rapporté deux observations, l’une de pyélo-néphrite accompagnée d'abcès périnéphrétique, l’autre d’abcès périnéphrétique survenus à la suite de l'influenza.
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peut donner lieu aussi, chez la femme, du côté de = l'utérus, à des accidents congestifs : troubles mens- , truels, dysnénorrhées, ménorrhagies et métrorrhagies, accouchements prématurés ; faits rapportés par Girou (loc. cit, p. 332), Trossat (1), Nelson (2), Müller (3), Gottschalk (4), Dupin (5), Tessier (loc. cit., p. 116), Omer (6), Perez Iglesias (7), Eamarque (loc: ct., p. 686).
Enfin la grippe peut porter son action sur la vessie, l'urèthre, le testicule et ses annexes, et y déterminer diverses lésions que nous allons étudier.
(1) Trossar. Troubles génito-nrinaires causés par la grippe. Lyon médical, 1890, p. 448-450. E
(2) Nezson. Influenza et périmétrite, Med. a Surg. Reporter, Philad., 1890, p. 505.
(3) Muzcer. Observations sur l’action de l'influenza sur l'appareil
sexuel de la femme, Centralblatt für Gynak-Krankheïter. Leipzig, | 4
(4) Gorrscuarr. Sur l'action de linfluenza sur les maladies des
organes génitaux de la femme, Centralblatt für Gynak-Krankeiten. Leipzig, 1890, p. 41. ;
(5) Dupin. Thèse de Bordeaux, 1890, des complications de la grippe.
(6) Owen. Considérations sur quelques-uns des effets de l'épidémie d'influenza sur les maladies des organes génitaux chez les femmes. Gazette médicale d'Orient. Constantine, 1894, p. 135-138.
(7) Peney EcLestas. Localisations de la grippe sur l'utérus et les annexes. Ann, de Cire, mod. argent. Buenos-Ayres, 1894, p. 276-282,
Action de la grippe sur la vessie.
Il existe deux principales déterminations de la grippe sur la vessie, l'une d'ordre nerveux, l’autre d’ordre inflammatoire.
La premiere, c’est la parésie ou la paralysie vésicale.
Cette lésion de l’influenza ne date pas d'hier, puisque Saillant (1) parle de la dysurie chez des grippés de l'année 1743-1744, et Michell (2) de l'ischurie chez d’autres: de la dysurie, c'est-à-dire de la difficulté, de lischurie, c’est-à-dire de l’impossibilité d’uriner. La parésie vésicale, telle serait la cause de ces troubles de la miction.
Depuis l'épidémie de 1889, le ténesme vésical, accompagné ou non d’hématurie (3), a été signalé dans la grippe par divers auteurs, tels que Fiessinger d’Oyon-
(1) Tableau historique et raisonné des épidémies catarrhales, vulgairement grippe, depuis 4510 jusques et y compris celle de 1779 ; Paris, 1780.
(2) 3.-B. Micuezz. Samml. Auerserbes Abhandl. f. pr. Aerzle, 8, | HEft., "p.14.
(3) Voir les notes du premier chapitre, au mot hématurie, p. 6.
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nax (1), Teissier de Lyon (loc. cit. p. 76 et 116), Lamarque de Bordeaux (loc. cit., p. 676), Girou d’Aurillac (loc. cit., p. 332).
Ce dernier, frappé des « complications congestives » du côté des organes génito-urinaires, à mentionné, chez l'homme, dés le début, les envies fréquentes d’uriner ou les mictions fort rares malgré une abondante diurèse. Peut-être ces mictions n'ont été fort rares que parce que la vessie était parésiée.
Mais dans les recherches bibliographiques que nous avons faites, nous n’avons trouvé, jusqu'à ce jour, que trois observations bien nettes de paralysie vésicale due à l’influenza : ce sont celles de MM. de Giovanni, Orlandos, Liégeois.
De Giovanni (2) cite un cas de paralvsie passagère des membres inférieurs et de la vessie chez un influenzé.
Orlandos (3) rapporte l’histoire d'un malade atteint de grippe compliquée de pneumonie, pleurésie, phlébites multiples avec embolies consécutives; chez le malade, la circulation veineuse était tellement gênée, qu’on apercevait un œdème sous-cutané parcourant le ventre entier jusqu'aux bases des poumons. Au moment où le processus œdémateux envahitle bas-ventre, et sans que la vessie fut préalablement enflammée, il survint brusquement une paralysie de cet organe ; cette
(1) La grippe infectieuse à Oyonnax (Ain), Paris, 1889, p. 45.
(2) Riforma med., Napoli, 1894, p. 542-545.
(3) Un cas de phlébites multiples d’origine grippeuse. Progrès médical, Paris, 1893, p. 158.
Rap paralysie vésicals qui nécessita un cathétérisme régulier dura trois mois. Le malade guérit entièrement.
Quant à l'observation de Liégeoïis (1), elle est si intéressante que nous allons en donner le résumé.
Ogservarion I (Liégcois).
A..., 27 ans, habitait le village de V., où la grippe a sévi avec intensité en décembre 1891 et en janvier 1892.
Début de l'ivfluenza le 3 janvier, avec atroces douleurs s’irradiant ae la région dorso-lombaire aux cuisses et à la pointe des pieds.
Vers le 15 janvier, parésie des menibres inférieurs.
Ce qui inquiétait A... c'était moins celto paraparésie que la diffieulté d’uriner qu’il éprouvait depuis cinq ou six jours; il ue parvenait plus qu'à uriner qu'en s’accroupissant el cn coutractaut puissamment ses mustles abdominaux sur sa vessie, Les besoins d’uriner n'étaient ni plus ni moins fréquents. qu’autrefois ; il n'y. avait pas de cyslite, les urines claires, peu colorées, étaient exemptes de dépôt, Rien n'autorisait à soupçonner un engorgement de la prostate ; le canal, — malgré une blennorrhagie, guérie, du reste, depuis longtemps, — se laissait à merveille traverse: par une sonde en caoutchoue vulcanisé n° 20. Il s'agissait d’une parésio de Ja vessie, celle-ci ne triomphait de la résistance tonique de son sphincter qu’en appelant à son secours les muscles de l'abdomen. Les érections étaient impossibles, les testicules douloureux.
La paraparésie guérit le 24 janvier, après avoir duré dix jours : la dysarie guérit le 5 février après avoir duré vingt jours.
Ces faites prouvent clairement que linfluenza peut entraîner de la parésie ou de la paralysie vésicale. Mais comment se produit cette dernière ? Est-elle due
(4) Parésie des membres inférieurs et de la vessie dans l'influenza.
Progrès médical, Paris, 1892, p. 219. :
