MESSIEURS

L’Allemagne, cette réunion d’un assez gand nombre d’états dont l’ensemble porte aujourd’hui le nom de Confédération germanique ; l’Allemagne, l’un des pays où la civilisation est le plus avancée, se fait surtout remarquer par un instruction publique dont l’organisation, très fortement constituée, répand la lumière sur tous les points de ce vaste empire.

Cette organisation de l’instruction publique étant à

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peu près la même partout, on peut s’en faire une idée assez exacte en l'étudiant seulement dans l’un des cercles dont se compose la Confédération. C’est particulièrement dans le duché de Bade que j’ai recueilli les renseignements qui ont servi de base à ce travail. La situation de ce duché, voisin de la France; l’assurance que j’avais d’y trouver, dans un espace assez limité et facile à visiter en peu de temps, des établissements scientifiques et hospitaliers dignes de la réputation dont jouissent tous ceux de la Germanie; enfin, ce que j’avais appris par la voix de la renommée, que ce petit état était l’un de ceux où les idées les plus progressives dans tous les genres avaient reçu leur application; tels sont les motifs qui m’ont déterminé à le choisir, ainsi que quelques unes des villes environnantes, pour le théâtre de mes investigations.

Le duché de Bade m’a paru, en effet, très avancé en civilisation; son étendue n’est, il est vrai, que d’environ 900 lieues carrées, et il ne compte guère que 15 à 18,000,000 habitants; mais son territoire n’est pas moins au nombre de ceux que l’étranger parcourt avec le plus d’intérêt et étudie avec le plus de fruit.

Les villes y sont nombreuses, agréables, et établies dans les meilleures conditions hygiéniques; les rues en

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sont largement espacées, les maisons peu élevées, et une grande propreté y règne au dehors comme au dedans.

Les villages ont un aspect on ne peut plus pittoresque ; les maisons, presque toutes séparées les unes des autres par des jardins, sont tapissées de feuillage et entretenues avec un soin qui révèle une modeste aisance.

Dans les petites villes, de même que dans les grandes, l’intérieur des habitations est pourvu de toutes les choses nécessaires aux commodités matérielles de la vie. En Allemagne le progrès des sciences et des arts semble avoir porté ses heureux résultats jusque dans le réduit du pauvre.

Les communications entre les principales villes du duché, comme entre le duché lui-même et les états voisins, sont rendues faciles et promptes par des chemins de fer pour la construction et le service desquels rien ne paraît avoir été épargné.

Le sol, très fertile, est riche de plusieurs sources thermales dont la réputation est européenne.

L’espèce humaine, bien constituée, n’offre que rarement de ces corps grêles, maladifs, comme on en voit tant dans nos grandes cités.

L’instruction, généralement répandue, est donnée

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dans des limites sagement appropriées aux besoins de chacun .

Point de mendicité, apparente au moins, soit parce qu’il y a réellement peu de pauvres, soit parce que des établissements de charité leur procurent tous les secours que peut réclamer leur position ;

Des hôpitaux, petits à la vérité, mais où, grâce à d’assez bonnes dispositions hygiéniques, les malades reçoivent tous les soins que l’on rencontre dans les grands, et où l’on chercherait en vain à découvrir les abus qui, dans ceux-ci, font une cruelle compensation entre le bien et le mal ;

Un peuple aux mœurs douces, aux habitudes paisibles, satisfait de son gouvernement et ne songeant point à compromettre sa tranquillité et son bonheur dans l’espoir d’atteindre un degré de félicité dont, ici bas, il n'est pas donné à l’homme de jouir;

Telle est l’esquisse resserrée, mais fidèle, du tableau que le duché de Bade présente aux yeux des voyageurs, et à peu de chose près de celui que leur offrent la plupart des états de la Confédération. C’est au caractère froid et réfléchi des Allemands autant qu’aux institutions qui les régissent, qu’ils sont redevables de leur situation prospère, et l’instruction publique est sanscon-

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tredit celle de ces institutions qui exerce, à cet égard, îe plus d’influence.

Cette instruction est très haut placée dans l’opinion des Allemands ; le titre de professeur est l’un de ceux dont ils sont le plus flattés, et cela tient sans doute à la situation honorable faite par le gouvernement central aux hommes qui appartiennent au corps enseignant.

Ceux surtout qui sont chargés de l’enseignement supérieur jouissent de la plus grande considération et sont admis dans les principaux corps de l’Etat. C’est ainsi que les universités du duché de Bade se font représenter par deux députés dans la première des chambres législatives.

En Allemagne, l’instruction est en quelque sorte un devoir national, regardé comme un puissant moyen de civilisation et d’ordre public, et les lois organisatrices de l’enseignement figurent au rang des plus obligatoires.

De même que chez nous, l’instruction publique est divisée en trois degrés, mais avec cette différence, qui ne porte que sur des mots, qu’ici le nom d’Uni-

versité désigne les trois degrés, savoir les enseignements primaire, secondaire et supérieur, tandis qu’en Allemagne il ne s’applique qu’aux corps chargés du seul enseignement supérieur, lequel ne se professe en France que dans les Facultés.

Jetons un coup-d’œil sur chacun de ces trois degrés de l’instruction publique en Allemagne.

Premier degré. Celle que l’on donne aux classes populaires est parfaitement entendue et administrée. Les écoles sont nombreuses et placées à proximité de tous les lieux habités, des villes, des villages et même des campagnes les plus reculées. L’existence ainsi que la bonne tenue de ces écoles sont assurées par la création de fonds suffisants. Très bien dirigées sous le triple rapport de la religion, de la morale et de l’enseignement, elles sont suivies par tous les enfants, et les parents qui négligent d’y envoyer les leurs, en sont punis par des peines assez sévères, consistant le plus souvent en amendes. Il n’y a d’exception à cet égard que pour ceux dont les enfants reçoivent une éducation suffisante chez leurs pères ou chez leurs maîtres.

Des lois garantissant la durée de l’enseignement po-

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pulaire ainsi établi en Allemagne, il serait difficile d’y trouver, même dans les classes les plus pauvres, un individu qui ne sût pas lire, écrire et compter.

Quoique, dans quelques villes libres, comme à Francfor t-sur-le-Mein par exempte, les lois ne soient pas aussi rigides au point de vue de l’obligation où sont les parents d’envoyer leurs enfants aux écoles, nous n’y avons pas trouvé l’instruction moins répandue. Gela tient, d’abord, à ce que dans ces villes même , les écoles étant très multipliées, chaque classe du peuple en rencontre facilement à sa convenance; cela tient ensuite à ce que ces villes, peu nombreuses, étant environnées d’étals où l’enseignement populaire est très florissant, il est impossible qu’elles ne soient pas poussées par l’amour propre, ou entraînées par la puissance de l’exemple, à ne point rester, sous un rapport aussi essentiel, en arrière de leurs voisins.

11 est inutile de donner, sur l’administration et la direction des écoles en Allemagne, des détails très bien exposés déjà dans l’ouvrage fort remarquable publié en 1833 par M. le conseiller Cousin (1). Je n’ai d’ailleurs

(1) Rapport sur l’état de l’instruction publique dans quelques pays de l’Allemagne, et particulièrement en Prusse, par M. V. Cousin, Con-

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ici d’autre intention que celle de signaler de nouveau les excellentes bases sur lesquelles est fondée en ce pays l’instruction publique, dont l’organisation est digne d’être présentée comme modèle. Or, il me suffît pour cela d’en esquisser rapidement l’histoire et d’en faire connaître les brillants résultats.

Je ne ferai pas non plus un parallèle complet entre la manière dont l’instruction publique est constituée en Allemagne et la manière dont elle l’est en France. Ce serait faire ressortir davantage encore ce qu’elle laisse à désirer chez nous, et il est inutile d’étaler ainsi ses misères. Je pense toutefois que, loin de manquer de patriotisme, c’est prouver, au contraire, qu’on est puissamment animé de ce noble sentiment, que de signaler ce qu’à l’étranger on a trouvé de mieux que dans son propre pays, alors qu’une telle publication a pour but des améliorations qui ne peuvent se réaliser que par cette seule voie.

seiller d’Etat, professeur de philosophie, membre de l’institut et du Conseil royal de l'instruction publique.

Dans cet ouvrage, M. Cousin ne parle pas de l'état de l’instruction publique dans le duché de Bade, que j’ai particuliérement parcouru et étudié.

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L’enseignement primaire a fait de grands progrès en France depuis l’apparition du livre de M. le conseiller Cousin; on a beaucoup emprunté à l’Allemagne, et cependant cette branche de l’enseignement est encore beaucoup plus arriérée chez nous que chez nos voisins du Nord. Ne nous lassons donc pas de porter à la connaissance de tous ce que nous aurions à faire pour le perfectionnement de nos institutions quelles qu’elles soient. Une puissance comme la nôtre, qui a la prétention fondée de marcher à la tête de la civilisation, doit, sous tous les rapports, surpasser ou du moins égaler les autres nations.

Deuxième degré. Dans le duché de Bade l’enseignement secondaire se divise en quelque sorte en deux ordres d’études. Les premières ont lieu dans les gymnases; elles comprennent à peu près celles qui se font dans nos collèges pendant les premières années, et se composent en outre de l’enseignement des langues vivantes, le français et l’anglais principalement; quant aux langues mortes, elles n’y sont professées que dans leurs éléments. Ces études suffisent aux jeunes

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gens qui ne doivent point passer par les universités, qui ne veulent par conséquent devenir ni hommes de loi, ni médecins, mais qui se destinent à d’autres carrières telles que le commerce, l’industrie ou l’administration . Ils reçoivent dans les gymnases une éducation en rapport avec leurs besoins futurs, et qui, ne se prolongeant pas autant que celle de nos collèges, a le grand avantage de leur permettre d’embrasser plus tôt la profession qu’ils se proposent d’exercer.

Ceux, au contraire, qui veulent suivre les cours des universités sont, à la sortie des gymnases, obligés d’entrer dans les lycées, où ils continuent et perfectionnent les études commencées, et se livrent surtout avec plus de soin à celles des langues mortes.

Indépendamment des gymnases et des lycées, il existe d’autres écoles consacrées à l’instruction secondaire et dans lesquelles on enseigne d’une manière plus spéciale les sciences mathématiques et mécaniques.

Les élèves ne couchent point dans les établissements consacrés à l’enseignement secondaire; ils n’y sont admis qu’à titre d’externes, ce qui les prive de quelques uns des avantages offerts par nos collèges, mais ce qui, en revanche, favorise l’éducation domestique en laissant les enfants au sein de leurs familles, où l’on Ira-

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vaille 5 former leur cœur pendant que des maîtres habiles s’appliquent à développer leur intelligence.

Troisième degré. J’ai dit que par le mot Université on entend, en Allemagne, tous les établissements où l’on professe ce que nous nommons en France le haut enseignement. Or, il existe dans le duché de Bade deux universités, l’une à Heidelberg et l’autre à Fribourg; toutes deux sont régies par le ministre et par une commission composée d’hommes spéciaux.

Le ministre et les membres delà commission résident dans la capitale, à Carlsruhe, près de S. A. le grand duc, qui prend une part active à tous les actes de son gouvernement.

Ces universités sont administrées et dirigées, dans chaque ville qui en est le siège, par des hommes chargés, l’un de la gestion des choses matérielles et surtout financières, l’autre de l’instruction proprement dite; ce dernier est choisi parmi les membres du corps enseignant. Le premier est nommé à vie, et le second pour un laps de temps assez limité.

Ce n’est point aux frais de l’Etat que sont entretenues ces universités; elles jouissent d’anciens bénéfices dont

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les revenus suffisent à leurs dépenses générales. Quant aux professeurs, ils sont rémunérés directement par les élèves; ceux, par conséquent, dont les leçons obtiennent un grand succès attirent un nombreux concours d’auditeurs et se font d'assez beaux honoraires.

Le mérite seul conduit au professorat, et les hommes qui l’exerçent jouissent d’une grande indépendance, d’une grande liberté dans leur enseignement, ce qui sans doute tient, en partie du moins, à ce qu’ils ne sont point à la solde du gouvernement.

Tout docteur capable peut monter en chaire et professer, choisir le sujet qui lui plaît, le traiter comme bon lui semble, et même émettre les idées les plus contraires à celles qui sont généralement reçues. S’il attire les étudiants, si sa réussite est soutenue, il peut être reconnu comme professeur de l’une des universités, franchir les différents degrés de cette carrière, et y acquérir une position honorable, solide et lucrative. Il existe donc, en Allemagne, une hiérarchie suivant laquelle on ne peut point improviser, comme en France, des professeurs qui, lors même qu’ils ne répondent pas à l’espoir de l’autorité, n’en restent pas moins chargés, durant leur vie entière, de fonctions qu’ils sont peu capables de remplir.

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Des deux universités du duché de Bade, celle d’Heidelberg est la plus importante; elle compte de six à sept cents élèves dont cent cinquante environ suivent les cours de médecine.

Elle est située dans un vaste bâtiment où se trouvent tous les locaux nécessaires à son administration, tous les amphithéâtres et toutes les pièces utiles à l’enseignement. Une grande salle, décorée avec goût, destinée aux cérémonies universitaires , aux distributions de prix, sert aussi d’amphithéâtre à ceux des professeurs dont les leçons attirent un concours d’auditeurs trop nombreux pour que les salles ordinaires puissent les contenir.

La durée des études du troisième degré est fixée par les réglements; elle est de cinq ans pour la médecine , et deux grades qui peuvent être conférés pendant cet intervalle, la licence et le doctorat, confèrent également le droit d’exercer l’art de guérir.

J’ai parlé de l’indépendance et de la liberté des professeurs dans leur enseignement. Celle des étudiants n’est pas moins grande; ils peuvent à leur gré fixer

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la direction de leurs études et choisir les maîtres dont il leur convient de suivre les leçons.

Des cabinets d’histoire naturelle, d’anatomie et d’anatomie pathologique sont à la disposition des professeurs pour l’enseignement de ces diverses branches des sciences médicales. Les deux derniers de ces établissements sont fort remarquables, et c’est dans les cabinets d’Heidelberg et de Strasbourg que j’ai vu les plus belles préparations du système lymphatique.

L’hôpital civil d’Heidelberg est tout entier consacré à l’enseignement clinique; clinique interne, professée par le docteur Puchett ; clinique externe par le docteur Ghœlius, et clinique des accouchements par le docteur Naeglé.

Cet hôpital ne renferme guère plus de cent cinquante lits, et les médecins ont le droit d’y admettre les malades, même ceux étrangers au duché. Il en est quelques-uns de payants sur lesquels on fait aussi les leçons de clinique, mais toutefois avec leur consentement, qu’ils ne refusent jamais, m’a dit le docteur Chœlius, parce qu’ils savent qu’alors ils sont entourés de plus de

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soins encore, et veillés par un ou deux élèves, dans les cas graves ainsi qu’à la suite des opérations.

L’édifice consacré à l’université est situé sur une place où se trouve aussi la façade d’un autre monument, le Muséum. On nomme ainsi en Allemagne ce qu’en France nous nommerions un cercle.

Le muséum d’Heidelberg a été fondé et est entretenu par une société de souscripteurs, maintenant au nombre de deux cent cinquante, et qui se composent de professeurs, d’étudiants, ainsi que de quelques personnes étrangères aux universités. Le montant annuel des souscriptions est d’environ ko francs, et pour les étudiants il n’arrive pas même à ce chiffre.

J’ai parcouru dans cet établissement des salles de lecture où sont réunis en grand nombre les journaux scientifiques nationaux et étrangers, et où j’ai aperçu, parmi les feuilles politiques, le Moniteur , le Journal des Débats , le National et le Charivari. J’ai visité également la bibliothèque où se rencontrent les recueils des différents journaux que reçoit le muséum, des ouvrages de littérature et quelques romans.

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Il existe enfin dans cet établissement, qui, comme on le voit, est un véritable cercle, des salles de jeu, des salles de billards, des salons de conversation et même une salle de bal.

Telle est, en résumé, Messieurs, l’organisation de l’instruction publique dans le duché de Bade, et presque dans l’Allemagne entière. Ainsi constituée, cette instruction se distingue par son administration , au moyen de laquelle l’enseignement , toujours approprié à la condition des différents élèves qui doivent le recevoir, se propage à toutes les classes, à tous les individus quelle que soit leur position ou leur fortune, et dans les lieux où la population est le plus rare comme dans ceux où elle abonde. Cette instruction se distingue encore, ainsi que je l’ai déjà dit, par la liberté dont jouissent les professeurs dans les hautes classes, liberté qui a, sans doute, l’inconvénient de permettre à certains d’entre eux de prêcher des doctrines subversives des idées reçues et confirmées par la raison et l’expérience, mais, en Allemagne, ces idées sont moins funestes que partout ailleurs, attendu quelles n’exaltent que

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pour peu de temps les jeunes imaginations, et quune fois qu’ils ont quitté les bancs de l’école, les élèves n’en deviennent pas moins aussitôt de solides appuis du gouvernement, des hommes pleins de dévouement pour le pays et d’affection pour ses institutions.

En Allemagne, d’ailleurs, l’esprit public finit toujours par faire justice des êtres excentriques qui, dans l’étude des sciences, ne tiennent aucun compte de l’œuvre du temps et de la consécration des siècles, qui oublient et cherchent à faire oublier le passé, pour ne donner créance qu’aux principes systématiques créés par les rêves de leur esprit.

HOPITAUX. — La partie de l’Allemagne que j’ai parcourue ne possède point de grands hôpitaux ; ceux de Francfort, d’Heidelberg, de Carlsruhe, ne comportent guère que de 150 à 200 lits chacun, et celui de Mayence est encore moins grand. Le plus considérable de tous est un hospice d’aliénés on ne peut plus digne de fixer l’attention, et dont j’aurai l’honneur, Messieurs, de vous entretenir particulièrement.

Quant aux autres, ce que j’ai à en dire se réduit aux observations suivantes :

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Chaque infirmerie ne peut recevoir que de six à douze individus. Le système des petites salles, où les malades sont réunis comme en famille, est donc depuis longtemps préféré en Allemagne, ainsi qu’il l’est maintenant dans tous les pays où les règles de l’hygiène sont convenablement appliquées aux hôpitaux. Nous devons toutefois reconnaître que, par malheur, il serait difficile, dans nos grands établissements de charité, de réduire chaque salle à un aussi petit nombre de lits, mais ce ne serait pas moins une amélioration incontestable que de les borner à une quarantaine, ainsi qu’ils le sont déjà dans plusieurs hôpitaux.

Ces infirmeries, très bien chauffées par des calorifères, sont plafonnées et parquetées; les lits, un peu plus espacés que chez nous, n’ont ni ciel de lit, ni rideaux, ce qui a moins d’inconvénients dans les petites salles que dans les grandes, attendu que, dans les premières, il fait moins froid et que les malades y sont moins fatigués par les visites des étrangers.

La plupart des matelas et des oreillers sont en crin. À l’hôpital de Francfort, les matelas m’ont offert une disposition avantageuse; ils se composent de trois compartiments, parfaitement joints quand le lit est fait, mais qui, se séparant à volonté, permettent de n’en

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nettoyer qu’un seul lorsqu’il n'y en a qu'un seul de sale, ce qui arrive très souvent pour le compartiment du milieu. Celte disposition, qui doit produire une assez notable économie, favorise singulièrement l’entretien de la propreté.

Dans la plupart de ces hôpitaux , l’arrangement des sièges est fort bien entendu. Suivant que les malades sont plus ou moins en état de marcher, ils vont ou h des latrines pratiquées aux environs des salins, ou à des cabinets qui s’ouvrent dans les salles mêmes, mais dont les portes ferment parfaitement ainsi que Les couvercles des vases , et ceux-ci peuvent élre retirés par d’autres portes donnant dans les pièces voisines, ce qui permet aux servants d’emporter ces vases sans jamais traverser les salles. —Quant aux malades qui ne peuvent sortir de leur lit, on leur fournit des bassins.

Le service des infirmeries est confié à des femmes laïques; une pour dix à douze lits.

Les médecins de plusieurs de ces hôpitaux donnent des consultations à des personnes du dehors, et il en est

un assez grand nombre qui , se contentant de ce secours, se dispensent d’entrer dans la maison.

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C'est à midi qu’ont lieu les visites des médecins, qui sont, comme partout, assistés par des élèves, mais qu’aucun pharmacien n’accompagne. Quand la visite est terminée, le cahier des prescriptions est envoyé à la pharmacie, usage qui peut avoir quelques inconvénients dans les petits hôpitaux, mais qui, dans les grands, en aurait de beaucoup plus graves.

Ces médecins sont dans l’usage de faire indiquer la nature de la maladie sur une ardoise placée à la tête de chaque lit.

Les médecins de l’hôpital d’Heidelberg sont nommés à vie, et il subit de les voir dans leurs salles pour juger du pouvoir dont ils sont revêtus, ainsi que de la considération qui les entoure.

Dans ce même hôpital (1), j’ai vu le docteur Ghœlius

(1) Il y a, à Heidelberg, un hôpital pour les maladies aigues et pour les maladies chroniques, quelques petits établissements de charité pour les incurables, et un asile pour les sourds-muets.

Quoique petit, l’Hôtel-Dieu suffit aux besoins de la ville, et l’on y reçoit même quelques personnes étrangères au duché. Le claustral pourrait donner lieu à certaines critiques, mais il doit être incessamment abandonné, et les malades seront alors placés dans d’autres

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exercer, après sa visite, les fonctions que remplissent chez nous les administrateurs ou les agents qui les représentent. Il nomme les élèves par lesquels il doit être assisté; il règle tout ce qui est relatif aux servants, aux approvisionnements de bouche, de linge, etc. ; il veille à Tentrelien et à la conservation du claustral. Enfin, son autorité ne cesse d’être dominante que lorsqu’il s’agit de décider des questions d’une haute importance , telles qu’un changement général dans quelques divisions du service , la construction ou la reconstruction de quelque partie des bâtiments, etc. « Encore, me disait ce chirurgien

bâtiments qui m’ont paru bien appropriés à leur future destination. Ces nouveaux bâtiments, naguère occupés par des aliénés placés maintenant à lllenau, sont à l’extérieur d’une assez belle apparence, et convenablement disposés dans leurs agencements intérieurs.

Le corps de logis principal est situé entre cour et jardin, desservi par des escaliers larges et d’une foulée facile ; de grands corridors, sur lesquels s'ouvrent, au premier et au second étage, les salles de malades, établissent de faciles communications avec tous les services existant dans les rez de- chaussée. Au delà des jardins, on voit, dans une construction très simple, les départements qui n'ont que des rapports indirects avec les malades, ou qui doivent être écartés de leurs yeux, tels, par exemple, que l'entrepôt des morts et les salles de dissection.

célèbre, il n’y a pas d’exemples qu’en pareilles circonstances, mes propositions n’aieni pas été adoptées. Pour que tout marche d’une manière satisfaisante dans un hospice, il faut nécessairement , ajoutait-il, qu’il soit entièrement sous la direction d’un médecin; il faut que celui-ci puisse dire : Mon hôpital , et ce n’est qu’à cette condition que j’ai accepté dans le temps la mission que je remplis aujourd’hui. S il n’en eût pas été ainsi, et, qui plus est, si je n’avais été nommé que pour quelques années, aurais-je pu vouer à cet établissement l’intérêt que je lui porte? aurais-je fait tous les sacrifices que je me suis imposés pour sa prospérité ? aurais-je, enfin, créé à mes frais ce riche arsenal de chirurgie que vous venez de voir ? »

Le médecin de l’hôpital de Mayence en est aussi le directeur, et réside dans la maison.

Les commissions administratives des établissements dont je viens de parler sont composées de cinq, six ou sept membres, et il y a toujours un médecin parmi eux. Le docteur Pulchett, professeur de clinique médicale à Heidelberg, est lui-même au nombre des administrateurs de l’hospice de cette ville.

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En Allemagne, les hôpitaux coûtent peu à l’état, attendu qu’il y a beaucoup de malades payants. Par exemple, dans la capitale du duché de Bade, à Carlsruhe, où se trouve l’un des hôpitaux les mieux tenus de cette principauté (1), les uns paient de leurs propres deniers, d’autres avec les fonds d’une caisse alimentée par les cotisations de la corporation à laquelle ils appartiennent, et d’autres encore avec le secours de la caisse de la ville.

(1) Je dois cependant à la vérité de dire que, dans cet hôpital de Carlsruhe, dont j’ai trouvé le régime intérieur très bien entendu sous beaucoup de rapports, j’ai vu une division qui faisait un fâcheux contraste avec les autres ; c’est la division des galeux où il y en avait une huitaine couchés sans draps, et enveloppés seulement de grossières couvertures de laine, noircies et durcies par les médicaments au point de pouvoir à peine se plier, et passant ainsi d’un malade à un autre sans être nettoyées. Dans cet hôpital, la gale est traitée par le savon noir, employé trois fois par jour en frictions, et les couvertures, ainsi que tout ce qui composait la couche de ces malheureux, étaient imprégnées de celte substance grasse d’une odeur repoussante. Une personne étrangère à l’art de guérir, par laquelle nous étions accompagnés, ne put supporter un aussi dégoûtant aspect et fut obligée de sortir.

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Je me suis engagé, Messieurs, à vous enlretenir avec plus de détails de l’un de ces hôpitaux, l’hospice d’aliénés d’Illenau.

Cet. établissement, situé à 18 kilomètres de Bade et h très peu de distance du beau village d’Achern , occupe sur le sol un espace de quarante-deux arpents ; les constructions seules ont 210 mètres de longueur, sur une largeur de 83.

Un joli chemin, planté d’arbres, conduit en quelques minutes du village à l’hospice, qui se trouve dans une plaine, — la vallée du Rhin, — voisine d’une chaîne de montagnes dont la plus haute s’élève à 1,000 mètres environ. Tout le pays que l’on peut apercevoir de la maison est couvert d'une végétation aussi riche que variée, et il était impossible de rencontrer une position plus pittoresque, plus riante et plus salubre à la fois.

Aussi le choix en a-t-il été fait par une commission composée du docteur Roller, d’un ingénieur et d’un architeêle; commission qui, en recevant du ministre l’ordre, donné par le grand-duc, de créer cet utile établissement, avait, en même temps, été chargée de re-

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chercher le lieu qui offrirait la situation la plus favorable.

Le docteur Roller, qui est d’une taille moyenne et d’une constitution sèche et nerveuse, a le regard vif et intelligent. Il a étudié les maladies mentales en Allemagne et en France ; il s’est pénétré des doctrines professées dans les deux pays par les hommes auxquels on doit les progrès de cette branche de la médecine, particulièrement par les allemands Reil, Heinoth, Jacobi, Rergmann, Àver, Flemming, Dameroz, Zeller, et par les français Pinel, Esquirol, Ferrus, Falret, etc. C’est, à ces études spéciales, ainsi qu’aux succès qu’il a obtenus dans sa pratique , comme médecin d’aliénés, à Heidelberg et à Illenau , que le docteur Roller est redevable de la réputation méritée dont il jouit.

Parvenus à l’établissement, que l’on aperçoit d’assez loin, nous entrâmes, par une grande barrière de fer dans une sorte de large avenue bordée à droite et à gauche par des jardins et par quelques bâtiments où sont logés l’économe, le concierge et les familles des

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gardiens, individus qui , ne prenant aucune part au traitement des malades, doivent, ainsi que les personnes du dehors qui ne viennent pas pour voir ces derniers, être constamment éloignés de leurs yeux.

Quant aux jardins, ce sont ceux de quelques officiers de la maison.

On le voit par celte seule disposition des lieux , le docteur Roller est d’avis que les aliénés ne doivent se trouver en contact qu’avec les gens chargés, comme lui et par lui, de leur traitement. Aussi l’avenue dont nous venons de parler est-elle séparée de l’hospice proprement dit par une seconde grille dont les portes sont toujours fermées avec soin.

Cette seconde barrière franchie, nous nous trouvâmes dans une vaste cour ayant la forme d’un carré long, sur les grands côtés de laquelle régnent les bâtiments qui, pour la plupart, ne s’élèvent pas au dessus du second étage. Des caves voûtées, existant sous toutes les constructions, servent de magasins, sont utilisées en hiver pour les travaux des malades, et assurent la salubrité des rez-de-chaussée. Les premiers de ces bâtiments sont occupés par les médecins, l’aumônier, le

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pasteur et quelques autres employés. Viennent ensuite les quartiers réservés aux aliénés; les hommes sont logés à gauche, et les femmes à droite; les salles de réunion sont, pour le plus grand nombre, aux rez-dechaussée ; il y en a pourtant quelques-unes aux premiers étages.

La chapelle, élevée au fond de cette cour et en face de la grille, est par conséquent la première chose que l’on aperçoive en entrant , et sa façade, ainsi que la croix qui la surmonte , font assez connaître la destination de ce petit monument. Le docteur Roller, à qui je demandai si cette vue ne pouvait pas exercer une fâcheuse influence sur certains aliénés , me répondit que chaque division du claustral était assez grande et assez bien disposée pour que les malades n’en sortent jamais, et qu’ainsi ils ne puissent voir l’église qu’une fois au moment de leur entrée, ou lorsque l’on juge à propos de les y conduire pour assister aux offices.

D’une architecture simple à l’intérieur, cette église, où le culte catholique et le culte protestant sont célébrés, est décorée avec goût, et garnie de bancs à dossier. Au dessus de la porte d’entrée est un jeu d’orgues, et, à l’ autre extrémité , derrière l’autel, se trouve le

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chœur contre le nmr duquel est placée la chaire, alternativement occupée par le prêtre et par le pasteur (1).

En Allemagne, où l’on voit souvent dans le même temple, et quelquefois en même temps, les sectateurs de deux religions, l’on se reporte naturellement à cette pensée sublime que Voltaire a si bien exprimée :

Enfants du meme Dieu, vivons du moins en frères.

Le prêtre catholique et le pasteur protestant sont à demeure dans l’hospice d’Illenau; tous deux sont nommés par S. A. le grand-duc, sur la présentation du médecin en chef.

Les dortoirs, qui renferment une quinzaine de lits, sont bien éclairés par un grand nombre de fenêtres fermant à clef, mais entièrement dépourvues de barreaux, et qui ne paraissent pas plus solides que celles de nos maisons ordinaires.

Au milieu de chaque dortoir existe, adossée à l’un

(1) Le ministre protestant attaché à l’hospice d’Illenau est M. Ernest Fink, que son profond savoir et ses vertus ont mis en possession de l’estime générale. Quant au prêtre catholique, il a été nomme depuis peu, et doit être installé très prochainement.

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des murs du côté de la porte, une petite chambre garnie de barreaux sur trois de ses côtés et permettant au gardien, qui y couche, de surveiller tous les aliénés, dont les lits sont, pour ainsi dire, rangés autour du sien. Le calorifère, également renfermé dans celle chambre, est ainsi à l’abri de toute atteinte (1).

(1) De toutes les dispositions que je viens de décrire, celle-c n’est peut-être pas la plus heureuse. J’ignore quel degré de chaleur on entretient dans ces dortoirs, mais, suivant une opinion particulièrement soutenue par les médecins français, il ne faut jamais de chauffage dans les dortoirs d’aliénés. J’estime, quant à moi, que ce principe ne peut être tellement exclusif qu’il ne doive subir quelques modifications suivant l’élévation habituelle de la température du pays.

Quoique les chambres à claires-voies, dans lesquelles couchent les gardiens, soient pour eux une puissante garantie de sûreté personnelle, quelques uns des mêmes médecins trouvent plus convenable, au risque des dangers que peuvent courir ces gardiens, de les faire coucher dans le dortoir même, à côté de l’aliéné chargé de les aider dans leur service; et cela afin que, pour leur propre conservation, ils soient vivement intéressés à maintenir l’ordre dans la chambrée en se montrant toujours justes et bienveillants envers tous les malades.

D’après les principes actuels du traitement de l’aliénation mentale, tous ceux qui y concourent doivent faire abnégation d’eux- mêmes

Les réfectoires, que nous avons parcourus précisément à l’heure du dîner, sont disposés de manière à recevoir chacun vingt et quelques malades. Il y en avait alors une quinzaine dans celui des agités ou furieux ; ils mangeaient fort tranquillement ensemble, et plusieurs, se levant, vinrent au devant du docteur pour recevoir quelques caresses, « Voilà pourtant, me dit-il, des hommes qui, il y a peu d’années encore, auraient été condamnés à passer leur vie isolés et renfermés dans des cachots comme des criminels ! »

Les cellules sont au nombre de trente-six; le docteur Roller pense qu’il en faut une pour dix aliénés. Elles sont au moins deux ou trois fois aussi grandes que celles que nous avons coutume de voir dans nos hôpitaux; leur forme est circulaire, leur plafond se termine en dôme, et une grande clarté y parvient par un ciel ouvert, ce qui rend inutile toute mesure ayant pour objet d’empécher une évasion, mais ce qui a aussi

pour parvenir au but que desire atteindre la philanthropie médicale, et la sagesse de ces principes est fréquemment justifiée par le succès.

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l’inconvénient de priver les malades de la vue de la campagne, de porter obstacle à la soustraction de la lumière, mesure nécessaire quelquefois pour les calmer, et de faciliter en outre la stagnation des miasmes dans la partie inférieure du local, où ils peuvent manquer de dégagement.

Il y a, dans chaque cellule, un petit mobilier simple, ainsi qu’un siège dont le vase peut être retiré du dehors.

Deux seulement de ces loges étaient occupées: l’une par un homme qui, dans un accès de folie, a tué ses deux enfants ; l’autre par un idiot paralytique.

Tous ces locaux, logement habituel des aliénés, sont entretenus dans un remarquable état de propreté; les murs en sont tapissés ou peints en couleurs claires et d’un aspect agréable et riant.

De grands jardins, qui touchent aux corps de bâtiments affectés aux malades, sont mis à leur disposition.

Un vaste et beau salon, bien décoré, est spécialement consacré aux réunions générales, aux concerls et aux bals. Nous vîmes dans cette pièce un piano

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et plusieurs autres instruments ; on la disposait alors pour un concert que les aliénés devaient donner le soir môme à l’occasion du premier anniversaire de l’ouverture de l’établissement.

Une autre salle est plus directement réservée à ceux des malades qui étudient et qui cultivent la musique.

Plusieurs pièces sont disposées en ateliers. J’ai visité ceux des hommes ; il en est pour la menuiserie, pour la serrurerie, la forge, la taillerie, la cordonnerie, la reliure, le tissage de la paille, etc., etc., et tous ces ateliers m’ont paru aussi bien organisés, aussi bien fournis d’outils et de matières en fabrication, qu’ils pourraient l’être en ville chez de bons ouvriers à leur aise.

Quant aux ateliers des femmes, ils sont moins nombreux et naturellement moins variés.

Le département des bains et douches, suffisant pour les besoins de la maison, ne m’a rien présenté, du reste, qui méritât une mention particulière.

Les travaux pour la conduite des eaux ne sont pas encore terminés, mais, dans peu de mois, ces eaux arriveront abondantes dans toutes les divisions.

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Une machine à vapeur est spécialement destinée au service de la cuisine et de la buanderie (1).

Telles sont les principales dispositions matérielles de l’hospice d’Ulenau. La description que nous venons d’en donner suffît déjà sans doute pour faire pressentir d’après quel esprit est dirigé par le médecin en chef le traitement de l’aliénation mentale. Toutefois, avant de passer ce traitement en revue, disons quelques mots du personnel, dénomination sous laquelle nous comprenons les servants, les malades et les médecins.

Le nombre total des employés s’élève en ce moment à quatre-vingt.

Les gardiens sont choisis et provisoirement nommés par le médecin, mais pour une année seulement, et, après ce temps d’épreuve, s’ils sont reconnus en état de remplir leurs fonctions d’une manière convenable, leur nomination est confirmée par le gouvernement. Mais alors, comme auparavant, ils sont en tous points

(1) Voyez le plan ci-annexé pour prendre une idée complète de cette description générale.

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subordonnés au médecin en chef, n’obéissent qu’à lui et ne dépendent que de lui.

Là, comme en France, comme partout, des gardiens assez intelligents pour ne rien laisser à désirer dans l’accomplissement de leur pénible mission, sont rares et difficiles à trouver. Aussi, afin de n’en pas manquer, leur fait-on une position avantageuse. Indépendamment de leur rémunération annuelle, qui est suffisante pour les encourager à bien faire leur service, on leur assure une pension de retraite pour l’âge des infirmités.

Le 16 octobre dernier, lorsque j’ai visité cet hospice, il y avait 361 malades , mais il pourrait en recevoir une cinquantaine de plus. L’opinion de M. le docteur Roller est qu’une maison d’aliénés organisée de la manière la plus convenable à leur guérison, ne doit pas en renfermer plus de quatre cents.

Ce chiffre peu élevé est, du reste, la conséquence forcée de la nécessité, bien reconnue aujourd’hui, de réunir, dans un établissement de ce genre, les fonctions de directeur à celles de médecin en chef, lequel doit aussi connaître tous ses malades, afin de leur

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appliquer personnellement et sans intermédiaire le traitement moral.

Quelques étrangers, payant de 1,200 à 2,000 francs de pension annuelle, sont admis dans cet hospice, mais il faut que l’autorisation en soit donnée par le ministre de l’intérieur, ensuite d’une requête adressée à cet effet ù la direction d’illenau.

Les aliénés appartenant aux classes riches, mais que des évènements ou des revers de fortune ont réduits à la détresse, non seulement sont reçus gratuitement dans cette maison, mais ils y trouvent encore une existence que l’on s’efforce de rendre autant que possible analogue à celle dont ils jouissaient dans les jours prospères.

Cette manière d’agir, qui est un acte de philantropie très louable, est en même temps un moyen de guérison, car quelles que soient les causes qui aient pu produire l’aliénation mentale, — et les vicissitudes du sort sont incontestablement au nombre de ces causes, — il est bien constant que le retour aux anciennes habitudes contribue d’une manière efficace au retour de la raison.

Dans l’hospice d’illenau les malades n’ont point de

costume uniforme, ni aucun signe extérieur qui indique

leur résidence habituelle. Le docteur Roller ne veut

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pas qu’ils aient rien sur eux qui puisse leur faire comprendre qu’ils ne soûl pas libres. Du reste, ils sont proprement habillés et leurs costumes sont, en générai, d’un gris foncé.

ils sont divisés en vingt catégories : les hommes, les femmes, les curables, les incurables, les tranquilles, les agités ou furieux, etc., etc.

Les idiots paralytiques ne sont pas reçus dans cet établissement, mais ceux qui le deviennent pendant leur séjour, ne sont pas renvoyés, au moins immédiatement.

Trois médecins sont attachés à cet hospice. L’un d’eux, médecin en chef, ainsi que je l’ai déjà dit, est nommé par le grand-duc. S. A. nomme aussi les deux autres, mais sur la présentation du premier, auquel ils sont subordonnés. C’est au médecin en chef qu’est, en outre, dévolue la direction générale et absolue de l’établissement.

Ces médecins, tous trois hommes recommandables par leur mérite, vivent dans les meilleurs rapports de collègues. Le docteur Charles Hergt, médecin en second, chargé depuis plus de huit ans d’un service d’a-

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liénés, réunil les avantages (l’une instruction étendue, solide à ceux d’un zèle infatigable. Il était attaché aux hôpitaux de Marseille à l’époque où le choléra a fait invasion dans cette ville. Le troisième est M. le docteur Fischer, plus jeune que ses confrères, mais non moins actif et non moins zélé pour le service de la maison. Ce sont ces deux derniers qui recueillent l’histoire

de chaque malade, et qui font les autopsies lorsque l’occasion s’en présente.

Ainsi que je l’ai dit, les idées du docteur Roller sur les moyens curatifs de l’aliénation mentale, pourraient se pressentir d’après la seule description de l’organisation intérieure de l’hospice qu’il dirige. Voici néanmoins les résultats de la conversation que j’ai eue à cet égard avec ce praticien distingué, tandis que nous parcourions les différentes divisions de l’établissement.

La vie commune est mise par lui au premier rang de ces moyens comme étant le plus efficace, mais il entend surtout la vie commune entre aliénés dont les genres de démence ont une certaine analogie entre eux. Il en tire aussi un grand parti en rétablissant entre les aliénés et des personnes jouissant de toutes leurs

facultés intellectuelles. C’est ainsi que, lorsqu’il le juge convenable, il met les malades en rapport avec quelques employés de la maison. C’est ainsi encore que les femmes des officiers supérieurs, et jusqu’à l’épouse du médecin en chef, reçoivent chez elles des dames aliénées et leur rendent des visites.

Un autre puissant moyen de guérison de cette maladie, le travail, inspire également une grande confiance au docteur Roller, comme le prouve le soin avec lequel sont organisés les ateliers, dont je vous ai entretenus. Mais, à Illenau, le travail est prescrit comme il doit l’être si l’on veut le rendre efficace, et non de cette manière banale qui décèle avant tout l’intention d’en retirer un lucre profitable à l’administration, comme dégrèvement de ses charges. Ainsi, à Illenau, le travail est réparti avec discernement, avec mesure, tantôt dans le but de distraire les malades de certaines idées qui les préoccupent, tantôt dans celui de régulariser ces mêmes idées par l’habitude d’une occupation à laquelle on les fait se livrer d’une manière régulière.

Souvent aussi, le docteur Roller applique ses malades au même travail qu’ils avaient coutume de

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faire lorsqu'ils étaient bien portants, ce qui le met quelquefois dans la nécessité d’improviser de nouveaux ateliers. D’aulres fois, si le dérangement de leurs facultés intellectuelles a pour cause l’exercice de leur ancienne profession, il a grand soin, au contraire, de leur en choisir une qui soit de nature à leur faire perdre le souvenir de la première.

En général, les travaux à la campagne, ou du moins en plein air, sont considérés par lui comme ceux qui ont l’efficacité la plus réelle dans le traitement de l’aliénation.

La musique est encore un moyen de guérison qu’il emploie comme le travail, c’est-à-dire de différentes manières, suivant l’effet qu’il veut produire, et suivant l’état particulier du malade qu’il juge à propos de soumettre à son action.

Il y a, dans l’établissement, un maître de musique particulier, qui remplit en même temps les fonctions d’organiste.

Je n’ai point cherché, durant cet entretien avec le

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docteur Roller, à amener la conversation sur le mode de traitement moral qu'il emploie directement, car tout ce que je voyais autour de moi m’en apprenait autant qu’il aurait pu m’en dire lui-même.

Les dispositions du claustral, le calme, la quiétude qui se lisaient sur tous les visages, et l’absence, apparente du moins, de tous moyens propres à réprimer les désordres qu’il serait à craindre de voir commettre en pareil lieu, me faisaient assez connaître que, dans cet hospice, tout le monde avait pour consigne de traiter les malheureux aliénés avec la plus grande douceur.

Néanmoins, la suppression totale des voies de contrainte, si particulièrement recommandée , comme on sait, en Angleterre, n’est pas jugée entièrement praticable par le docteur Roller, qui, pourtant, évite autant que possible d’en faire usage, et n’y recourt qu’à la dernière extrémité.

L’influence de la religion, considérée avec raison comme un très puissant agent thérapeutique, mais qui demande à être manié avec beaucoup de circonspection, joue un grand rôle dans le traitement des aliénés de l’hospice d’îllenau.

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Enfin, instruit chaque matin, par le rapport écrit des gardiens, de ce qu'ils ont fait en son absence, le docteur Roller est à même, lorsqu’il les voit, de leur adresser personnellement quelques mots ayant pour objet de redresser ou les fautes de leur caractère, ou les écarts de leur intelligence.

L’importance attachée dans cet hospice à la médecine morale, ainsi qu’elle l’est aujourd’hui dans tous les asiles du même genre qui sont bien dirigés, n’empêche point toutefois de rechercher les maladies physiques qui ont pu contribuer à causer l’aliénation. C’est, au contraire, une partie du traitement à laquelle s’applique avec grand soin ce savant, qui fait, en conséquence, usage de tous les médicaments prescrits suivant la nature des cas. Il faut donc lui savoir gré, ainsi qu’à tous les médecins français, en têle desquels nous devons, sous ce rapport, citer le docteur Ferrus, de ne pas se laisser dominer, comme cela arrive trop souvent, par les nouvelles idées, au point de ne voir quelles et d’oublier les vérités consacrées par les siècles, par les observations et par l’expérience des maîtres qui nous ont précédés.

EXCURSION MÉDICALE, ETC

C’est à ces principes que se réduit, Messieurs, l’opinion du docteur Roller, sur quelques-uns des principaux modes de traitement de la déplorable maladie qui nous occupe. Dans une simple conversation, il ne m’était pas possible, vous le concevez, de couler à fond une queslion aussi compliquée qu’importante ; en effleurer les points les plus saillants était la seule chose en mon pouvoir, mais quelque incomplet que soit le tableau que je viens de tracer de l’hospice d’illenau, il suffira, j’aime à le croire, pour vous donner une exacte idée de cette maison de charité, l’une des plus remarquables que possède aujourd’hui l’Allemagne, comme aussi pour vous initier au système d’après lequel l’a créée le docteur Roller, qui, par les dispositions matérielles, ainsi que par l’organisation du service médical, en a su faire un établissement modèle.