OBSERVATION II

M. le D' RAYNAUD

Orchite survenue à la fin de la période fébrile

M... Michel, 24 ans, homme d'équipe au P.-L.-M., entre salle Trousseau, le 11 juillet 19141.

Il est malade depuis le 3 juillet ; après 2 ou 3 jours de vague malaise, il présente de la céphalée, de la lassitude, de la courbature générale, de l’insomnie et de la fièvre.

A son entrée à l'hôpital : céphalalgie violente, vertiges, état de stupeur. Langue sèche rôtie ;: fuliginosités. Pas de diarrhée. Abdomen légèremnt météorisé avec taches rosées lenticulaires caractéristiques. Fosse iliaque droite dou” Joureuse à la pression.

Foie normal. Rate perceptible sous le rebord des fausses Côtes. Quelques râles humides aux bases des deux poumons.

Bruits du cœur réguliers, mais premier bruit nettement assourdi. | PL

En somme, le diagnostic clinique de fièvre typhoïde est évident el il est confirmé par le sérodiagnostic qui montre une agglutination complète à 1/100 après deux heures de contact.

Nous ne rapporterons pas au complet l’évolution déveette fièvre typhoïde. Disons seulement qu'elle fut longue el grave, avec des températures élevées ; et vers le 10 août, au 38° jour de ja maladie, la courbe thermométrique esquissait. à peine son mouvement de descente.

Ajoutons encore que le malade ne présente dans ses antécédents aucune maladie véñgrienne, en particulier, jamais de blennorragie.

- Le 14 août, 6 semaines après le début de la fièvre typhoïde, le malade: est pris de violentes douleurs dans la * région inguinale gauche, douleurs s’irradiant dans la direction du cordon, jusque dans le testicule gauche. La température qui le matin était à 36°, monte dans la journée

A l'examen on observe un gonflement marqué du sero-

Arr RD

tum qui est rouge, tendu, tuméfié. Le testicule est augmenté de volume, douloureux à la moindre pression. L’épididyme forme une masse dure, douloureuse, coiffant le testicule. Enfin réaction peu marquée du côté de la vaginale qui est distendue par une légère quantité de liquide.

L'état général n’est guère modifié par cette complication ; seule la température dessine un recrudescence et se maintient les 8 ou 10 jours suivants entre 38°-et 39°.

Les phénomènes inflammatoires rétrocèdent à partir du 22 août ; le testicule reprend son volume mormal ; seul l'épididyme reste tuméfié au niveau de la tête. Ce noyau persiste, quoique diminué de volume, le 23 septembre, moment où le malade quitte l'hôpital.

En somme, au cours, ou plutôt à la fin de lévolution d'une fièvre typhoïde grave, est apparue une orchiépididymite gauche, ayant évolué rapidement vers la guérison, mais avec persistance d’un noyau induré de l'épididyme.