PATHOGÉNIE

Comme toutes les autres orchites, l’orchite qui survient au cours de la fièvre typhoïde, reconnait pour cause une infection.

Cette infection est-elle sous la dépendance directe du bacille d'Eberth ? Est-elle due, au contraire, à des agents d'infection secondaire ? Telle est la première question que nous avons à nous poser. Nous aurons ensuite à étudier la façon dont ces organismes microbiens peuvent atteindre le testicule et les conditions dans lesquelles ils s’y développent.

De nombreuses recherches bactériologiques ont été faites. Elles montrent d'un façon précise que, dans la presque totalité des cas, l’orchite de la fièvre typhoïde est due au bacille d'Eberth lui-même.

Deux fois seulement, en effet, les examens démontrèrent l'absence de ce bacille (observations d’'Horwitz et de Fraenkel).

Horwitz a observé une-orchite survenue au cours de la convalescence, plus d’un mois après la défervescence; cette orchite se termina par suppuration. Le pus ne contenait que des cocci pyogènes et pas de bacilles typhiques (observation XVI).

Fraenkel observa un cas d’orchite, également de la convalescence, qui se termina aussi par suppura- . tion. Dans le pus, il constata la présence du staphylocoque et l'absence du bacille d'Eberth. Cette orchite était concomitante à une prostatite également à staphylocoques.

Mais dans tous les autres cas où l'examen bacté-