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FRACTURES CONDYLIENNES DU TIBIA

La physionomie de ces fractures leur est donnée par la:

dislocation articulaire.

Aussi est-ce sur ce point que nous nous arrêtons davantage. Pour Meerweim (95), les cas non ou mal traités se terminent par une articulation ballante (exceptons les arrachements du rebord tibial qui se rapprochent des entorses).

En effet, le déplacement d’une des tubérosités tibiales, en

détruisant la régularité de la surface articulaire qui s'affaisse ou s’exhausse en un point, en supprime la fonction de sustentation par dénivellation (Demoulin) (25). La statique du genou est compromise. : Nous avons vu plus haut les désordres anatomiques consécutifs, les arrachements, les déchirures, les distensions capsuloligamenteuses. On comprend les déviations de la jambe vraiment si fréquentes en varus ou en valgus, les mouvements de latéralité, les arthrites plastiques rebelles.

Le genu valgum (Zander) (143) entraîne les graves inconvénients habituels et sur lesquels nous n’insisterons pas (douleurs, dificulté-et incertitude de la marche, entorses récidivantes, tendance permanente à l’accentuation du valgus):

Les mouvements de latéralité, quand ils dépassent. une certaine étendue, deviennent une incapacité fonctionnelle absolue, interdisant la marche.

Or l’arthrite est suivie comme toujours de douleurs tenaces, de raideurs bientôt: invincibles, d’am yotrophies. On a écrit qu'une tumeur blanche pouvait, chez les prédisposés, s'installer

sur cette arthrite sèche (?)

Re

Dans 2 cas, Moreau (98) à vu un épanchement intra-arti- s culaire récidivant. Dambrin (33) insistessur la présence possible de parcelles osseuses projetées dans linterligne et y.

jouant le rôle de corps étrangers.

De plus, la consolidation $e fait souvent mal; elle est comme

dans les fractures sous-condyliennes, fort lente (Gross et nee Sencert) (55) et elle aboutit même parfois à une pseudarthrose ; à ou bien, elle provoque un cal difforme et exubérant qui, s’il fait saillie vers l’articledevient la cause de la limitation des mouvements normaux. Les complications vasculaires de voisinage ne sont pas exceptionnelles (Alglave) (2). Le pronostic

est donc, en tous points réservé (Günbel) (56), (Sonntag).

Si la fracture est bicondylienne, tous ces troubles sont rassemblés à des degrés divers, mais on peut dire qu’en général, le résultat est mauvais et Tanton signale que l'incapacité

permanente à pu atteindre jusqu'à 50 ‘%.

FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU PÉRONÉ. Lee

On sait que la lésion nerveuse domine ici la scène. Et nous énumérerons seulement qu’elle peut amener des douleurs ou de l’anesthésie dans le territoire du sciatique poplité externe, une parésie ou une paralysie totale de ce nerf : et de ses branches. Ces accidents sont passagers ou définitifs

suivant læ lésion nerveuse.

Mais ils peuvent apparaître tardivement (après la 3° semaine) et par conséquent toute l’évolution de la fracture se fait sous

la menace de ces complications.

elle ’existe qu’ en cas Te pa