OBSERVATION XXXIX

DUJARIER, — Fracture unicondylienne interne du tibia (inédite), — F..., Philomène, 59 ans, concierge, entré à l’hôpital le 26 juin 1920. Deux j jours auparavant en faisant son ménage, elle est tombée d’une petite échelle directement sur le genou droit. Elle ne peut se relever seule ét se met au lit. Le genou enfle rapidement ; impotence fonc-

tionnelle complète, douleurs violentes.

A son arrivée, tuméfaction considerable du genou et rendant l’examen clinique très difficile, Les douleurs interdisent tout examen approfondi. À .. Radiographie. — De face, fracture du condyle interne à trait verbal Gros déplacement du fragment. Le fémur qui asuivi le condyle détaché est fortement luxé en bas et en dedans par rapport au reste du tibia. De profil, on se rend compte que le fragment comprend tout le condyle basculé et dont la face supérieure ANAOUELS regarde en avant directement. . \ Opération le 197 juillet. Incision interne. On réduit d’abord par lPextension la luxation du genou, puis par des manœuvres de flexion de la jambe combinées à la prise du fragment au davier, on réduit à son tour la luxation du fragment détaché qui est reposé en sa place normale. Trois vis fixent ce fragment (une des vis se casse dans son trajet mais assure cependant encore la fixation). Réfection des tissus D use au eatgut: Suture cutanée complète.

Suites opératoires, normales. Réunion per primam. Sort de P hôpital . guérie et marchant facilement le 7 août 1920. | Suiles éloignées, revue le 5 décembre 1920 : = La malade ma plus que des douleurs vagues et intermittentes. Elle fait son métier de concierge, vaque à ses occupations, marche

sans canne, monte facilement les escaliers, mais ne les descend qu'avec

la jambe saine. Elle ne peut encore se mettre à genou, « bien qu’elle sente chaque jour de nouveaux progrès ». L'extension est complète, la flexion active dépasse l’angle droit. Quelques légers mouvements de latéralité non gênants. La rectitude du membre est absolue. Aucun. raccoureissement, aucune déviation. Circonférence du membre, 35 em. 5 au lieu de 32 à gauche. Cicatrice souple un peu douloureuse à la pression du côté des vis.