OBSERVATION XL

DuyJARIER. — Fracture unicondylienne externe du tibià avec fracture de la tête du péroné (inédite). — M..., Arthur, 46 ans, charretier. Entré à l'hôpital le 28 octobre 1920. Il vient de Yècévoir un coup de pied de cheval sur le côté externe du genou ; il n’est pas tombé mais n’a pas pu marcher : (il dit que son genou se pliait en dedans). Pas de plaies, de simples écorchures. Légère hémarthrose. Se

Radiographie. — Fracture du condyle externe du tibia et de l'extrémité supérieure du péroné ; il existe plusieurs fragments.

Opération. — Stovaine lombaire, 5 centigrammes.

Incision à lambeau

à pédicule postéro-inférieur. Ouverture trans-. versale de l’articulation au-dessus du ménisque ; il s'écoule une notable quantité de sang visqueux. (Il eut peut-être mieux valu passer au- > dessous du ménisque pour y voir plus clair). Il est assez difficile de mettre au pue le foyer de fracture en raison des insertions tendineuses . de la région. Un premier fragment interne est vissé au tibia. Avec un davier à dents de lion, on agrippe d’une part la tête du péroné, eton cherche à obtenir une réduction ; on voit distinctement le péroné ee s'élever, et on visse sa tête sur l'extrémité supérieure du tibia. Reconstitution de la synoviale et. des tissus fibreux périarticulaires aux eatguts. Suture de la peau avec drainage filiforme sous-cutané. . = Suites opératoires. — Réunion per primam. Le malade est laissé < sur une attelle de Bæœckel. “ RS La radiographie post- opératoire nobire que le fragment tibial externe abaissé est remonté vers linterligne articulaire. Une des trois vis surtout paraît mordre en bonne position sur le tibia. re Au vingtième jour, cicatrisation totale ; jambe en parfaite rectitude ; la région du genou est encore enflée légèrement. On commence la mobilisation. +