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€ n'arrive plus à l’encéphale, et cette anésie bulbaire € provoque l'attaque ».

Pour mettre en évidence le rôle du pneumogastrique dans la crise angineuse, conformément aux idées de LAENNEC (1826), il faut étudier ses rapports avec les lésions matérielles de l'aorte et du cœur. Il faudrait savoir si l’accès de douleur névralgique est dû à l’irritation mécanique ou à l’ischémie cardiaque; mais la raison dominante semble toujours être ure hyperhémie du plexus cardiaque.

Dans le Goître exophtalmique, goître et exophtalmie relèvent des troubles du sympathique; les palpitations au contraire seraient dues, d’après VULPIAN, au processus irritatif des centres vas0-moteurs du bulbe. Notre auteur se rattache à la conception du Professeur Germain SÉE, confirmée par l’expérience: «Le gottre exophtal- « mique s'explique par une paralysie du pneumogastri- « que qui rend compte de l’activité du cœur, du goître et « de l’exophtalmie, les congestions actives observées en « différents points de l’économie seraient dues à la dila- « tation active des vaisseaux résultant d’une excitation « des vaso-dilatateurs ).

Les maladies organiques du cœur relevant de la pathologie du pneumogastrique, sont ensuite abordées, ainsi aue les péricardites lorsqu'elles s’accompagnent de phénomènes douloureux ; les troubles de la sphère du plexus solaire, ceux de la sphère du plexus pulmonaire, ceux de la sphère du laryngé supérieur ou récurrent, enfin, qui peuvent être les premiers signes, sont transmis par le pneumogastrique cardiaque.

Dans la pathologie digestive, de nombreux symptômes relevant du pneumogastrique peuvent être isolés: vomissements dans les affections organiques, troubles de la sensibilité digestive, opposent à une sensibilité normale obtuse une sensibilité pathologique très aiguë avec dou-

leurs exquises. Enfin, des troubles sécrétoires et des troubles moteurs complètent le tableau.

L'auteur étudie ensuite les maladies générales auxquelles le pneumogastrique est mêlé. (Diabète-glycosurie, typhoïde, rage, diphtérie, etc.) et termine ce travail par l’étude toujours classique de l’action des substances médicamenteuses sur le nerf vague. *

La complexité du problème, au cours de cette étude, est accrue du fait que (le pneumogastrique lésé, même dans «une région circonscrite de l’un de ses départements « anatomiques, ne traduit pas d’une manière constante, « par des symptômes toujours identiques, l’expression « de la souffrance, le siège anatomique des lésions n’a « souvent qu’une valeur tout à fait secondaire ». Cette concentration organique sur le pneumogastrique qui régit les fonctions vitales, produit toujours, même dans les manifestations morbides les plus simples, un ensemble symptomatique complexe. L’'Hystérie par exemple, avec son polymorphisme symptomatique, semble bien mettre en valeur les manifestations morbides du pneumogastrique.

Il. — /ntoxication

Au cours des nombreuses autopsies faites par LETULLE, l’occasion lui a été fournie d'étudier les principales intoxications.

Le Saturnisme peut être accidentel ou le plus souvent professionnel. Le plomb se combine avec les nucléo-albumines ; il a pour terrains d'élection : les poils, le foie, la substance grise, les os, les cartilages.

L'étude clinique de l’anémie, de l'hypertension, des troubles du pouls, des troubles nerveux graves et de loligurie, est dominée par les troubles de l’appareil digestif (liséré de BURTON, tatouage des joues, dyspepsie satur: nine, et, au premier chef, les coliques de plomb, dont on trouve une description détaillée dans cette observation

Lore publiée dans le Nouveau Traité de Médecine et de Thérapeutique, de BROUARDEL et GILBERT.

Les paralysies saturnines sont le chapitre le plus important du Diagnostic; on y trouve une formule des réactions musculaires à la sollicitation galvanique, inversée pour les cas où la paralysie de l’avant-bras bilatérale, circonscrite, symétrique, n’est pas typique.

Enfin, du point de vue anatomo - pathologique, LETULLE établit que l’on est en présence d’une névrite parenchymateuse segmentaire péri-axile.

Dans l’étude des séquelles, on trouve une étude détaillée de l’œil saturnin. Avec les auteurs contemporains (CHARCOT, BRISSAUD, ACHARD), LETULLE isole et décrit le syndrôme de l’Encéphalopathie saturnine. Ceci le conduit, étant donné les erreurs de diagnostic possibles, à décrire l’ Hystérie saturnine.

Le Saturnisme intéresse LETULLE tout spécialement du point de vue hygiène générale et prophylaxie. Nous en traiterons dans ce chapitre important de ses œuvres.

L’Intoxication mercurielle fait l’objet d’une autre étude. Le mercure emprunte comme voie de pénétration la peau, l’appareil respiratoire, le tube digestif.

La description de l’Hydrargyrisme aigu et suraigu est conforme à celle de TARDIEU. On trouve, dans le même traité de BROUARDEL et GILBERT, une description détaillée de l’'Hydrargyrisme subaigu faite par notre auteur, avec, tout d’abord, la Stomatite mercurielle qui débute par du ptyalisme, puis les manifestations urinaires, les éruptions. La description détaillée de la colite dysentériforme, telle qu’elle apparaît à l’autopsie, mérite d’être retenue.

D'un point de vue plus « social », c’est enfin l’Aydrargyrisme chronique auquel exposent certaines professions. Outre les manifestations digestives, ce sont les manifestations nerveuses qui sont les plus redoutables, et là encore il convient d’éliminer l’Hystérie toxique.

Les contractures, les calambres, et toute la gamme des

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accidents paralytiques, sont étudiés du point de vue anatomo-pathologique, depuis les paralysies circonscrites qui atteignent un faisceau musculaire sans toucher le voisin, jusqu'aux lésions de sclérose musculaire atrophique si compression.

D’autres intoxications, comme celle par l’acide chlorydrique, font l’objet d’autres articles, mais l’ Alcoolisme est tout naturellement celle qui retient le plus l’attention de notre auteur, étant données ses répercussions sociales. Do