IV. — Appareil digestif

Les travaux de LETULLE sur l’appareil digestif ne font pas l’objet d’une publication particulière; on les trouve dans différentes revues sous forme de nombreuses observations, publiées à des dates variables.

Les ulcérations de la langue (Maladie de RIGA) sont faciles à diagnostiquer au microscope: soit traumatiques superficielles (coqueluche), soit plus profondes, fissurales, et alors souvent tuberculeuses.

Les Angines, d’une part, les dilatations, les ulcérations, les cancers de l’œsophage, d'autre part, font l’objet de plusieurs publications. Les Gastrites scléreuses ; l’ulcération variqueuse de l'estomac; les gastrites amibiennes :

ur, OL

les épithéliomas cylindriques de l’estomac ; les ulcères dun duodénum, ou plus exactement l'ulcère simple gastroduodénal ; les perforations aiguës du grêle, font l’objet d’autres publications.

Les Cancers de l’ampoule de Vater retiennent davantage l'attention de LETULLE. Il en existe quatre variétés anatomiques, l’une d’elles ayant une fréquence clini: que qui en fait l’importance. Les cancers ampullaires rares, ne sont jamais diagnostiqués qu’à l’autopsie. La variété cholédocienne, la plus fréquente, peut débuter à partir du cholédoque ou du canal de Wirsung. En tout cas, elle se développe dans l’épaisseur des parois du duodénum, en dedans des coudes musculaires. Les tissus et organes voisins sont atteints secondairement par l’infection carcinomateuse. Ces cancers présentent des caractères qui en font des tumeurs essentiellement chirurgicales : ils sont circonscrits et de petit volume habituel. La gravité des désordres secondaires, qui entraînent la mort n’est pas due à l’envahissement par contiguité que l’on n’a jamais pu mettre en évidence (compression de voisinage ; oblitération d’un ou des deux canaux excréteurs de la bile).

LETULLE a publié quelques observations sur le cœcum au gré de ses constatations cliniques: la typhlite atrophique ; plusieurs cas de dysenterie sporadique à l’oc: casion d’une épidémie ; les colites ulcéreuses avec ulcéra tions aiguës d'apparence dysentériforme, font en particulier l’objet d’un intéressant travail. «La colo-typhoïde «à type dysentériforme est une infection eberthienne, «compliquée d’une infection intestinale secondaire, bien «€ proche de la dysenterie ». Cette dysenterie secondaire, ou syptomatique, donne lieu à des ulcérations térébrantes, beaucoup plus nécrosantes que les ulcérations dysentériques ; elles sont comparables à celles que causerait une infection aiguë accidentelle, cantonnée à un point quelconque de l’intestin dilaté et ayant une véritable action corrosive.

Dans la Colite ulcéreuse chronique, lorsqu'elle est géné.