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sain et Les parties voisines forment un vaste point d'appui à tout l’ensemble du bandäge, celui-ci demeure ainsi visà-vis de l’endroit où se trouvait antérieurement la tête fémorale, il est utile d'ajouter entre les. spires du bandage un tampon d’ouate suffisamment serré en vue de combler l’espace désormais déshabité.

Quand on jugera utile d'ajouter des attelles au simple bandage, pour mieux fixer le membre inférieur du côté de la luxation dans une bonne attitude, dans les cas où par exemple la tête du fénur est flottante dans sa posi- “tion nouvelle vis-à-vis de la cavité cotyloïde, la raison de symétrie semble encore intervenir en vue de la correcte et facile application de lappareil contenteur, en vue de sa fixité et de son eficacité, en vue aussi de la commodité même de l’opéré pendant son séjour au lit. La symétrie des attelles postérieures dont l’une, du côté malade, maintient la cuisse dans l’extension, favorise la rectitude et usage prolongé du décubitus dorsal.

Pour combattre la tendance à la rotation externe que peut conserver le membre inférieur du côté malade, il est utile de placer l’extrémité dans une gouttière à fractures de jambe, tout au moins de soutenir le bord externe du pied au moyen de coussins. Cette tendance, en partie naturelle, en partie pathologique à la rotation externe, la pesanteur elle-même qui sur les talons fixe comme centre fait tourner en dehors la pointe du pied, ont comme résultante une force nuisible et contraire au maintien du bon résultat opératoire, car la rotation en dehors tend à luxer ou sub-luxer en avant la tête du fémur dans les

luxations anciennes où tout l'appareil lijamenteux passif

et actif est au moins insuffisant. Il y a lieu de croire que le cotyle longtemps déshabité est plus ou moins comblé et d’autant moins profond; par conséquent les rebords de la cavité sont d'autant mois aptes eux-mêmes à retenir la tête articulaire. «

Il sera nécessaire de faire pendant longtemps, ordinairement plusieurs mois, la contention au moyen de spicas doubles de laine, doubles, a-t-on vu plus haut, pour

qu’ils soient plus fixées et partant plus efficaces.

S II. — Soins consécutifs.

Le traitement consécutif doit avoir toute l'importance d’une cure fonctionnelle. Les -muscles de la cuisse, et, dans les luxations ovaluires ou pubiennes, spécialement les fléchisseurs, ces muscles inertes à cause et par le fait d’une inertie prolongée, atrophiés, parésies, paralysés, ont besoin d’une thérapeutique appropriée à leurs altérations, et à leur fonction physiologique.

Ce traitement a donc pour base la fonction musculaire qui est le mouvement, il se prépare de la restituer dans son intégrité, il a pour but de rendre au muscle sa vitalité et son énergie.

Là comme ailleurs, « la fonction fait l’organe »,la fonction répare l’organe lésé, la fonction provoquée ou communiquée à l'organe inerte, lui restitue peu à peu la fonction spontanée. |

La fonction du muscle est le mouvement; il est donc

indiqué de traiter ce muscle lésé par le mouvement, par

la mobilisation, par la kynérothérapie. D’ailleurs M. Ollier précise un autre avantage d’une telle méthode de traitement, puisque, d’après le chirurgien Lyonnais « c’est le mouvement qui reconstitue les articulations ».

La mobilisaton sous toutes ses formes, ou du moins sous les formes compatibles avec les différents cas, sera mise en œuvre pour rendre à la fonction ses qualités et ses conditions normales.

À ce traitement kynésothérapique, il sera utile d’adjoindre la massothérapie. ;