CONCLUSIONS

L’étiologie des luxations spontanées de la hanche en avant repose souvent sur un état diathésique préalable ; un traumatisme minime est une occasion de déplacement qui passe parfois inaperçu. Les conditions préalables sont souvent de l’hydarthrose, parfois de la contracture mus- . culaire, d’autres fois de la paralysie.

Dans plusieurs circonstances, il faut tenir compte d’un traitement antérieur par l'extension continue, ou bien d’une attitude prolongée dans l’extension forcée.

Aux symptômes devenus classiques, dans les cas de luxation de la hanche en avant, il convient d’ajouter une forme particulière de l’élément douleur. Cette sensation pénible ne survient pas d'emblée, elle se développe progressivement, entrave les mouvements, provoque l’insom nie et finit par rendre pour ainsi dire la vie à charge. Cette douleur à la fois trochantérienne et inguinale, s’irradie vers la région antéro-interne de la cuisse, elle

coïncide avec une douleur du côté interne du .genou.

La réduction est obtenue dans le décubitus dorsal par une manœuvre de flexion, ensuite par un effort d’adduction, puis enfin par une combinaison de rotation interne

avec une circumduction en dedans qui se termine dans

l'extension contiquë au membre sain, Cette manœuvre. doit être parfois préparée dans ie décubitus ventral au moyen de quelques efforts avec ou sans adduction.

L'appareil de contention se borne parfois à un spica double de laine avec un tampon suffisant au niveau de la ©

région déshabitée par la tête fémorale. Il est parfois nécessaire d'y ajouter des pièces rigides qui sont desattelles en bois chantourné ou bien en celluloïde modelé,.

Les soins consécutifs ont pour but la restitution des fonctions musculaires par du massage, des manœuvres de mobilisation, des exercices d’assouplissement et surtout par l’entraînement méthodique de la marche et des autres mouvements des membres inférieurs, le traitement doit

être continué longtemps et méthodiquement.

Vu : le président de la thèse, TILLAUX Vu : le Doyen, BROUARDEL Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-recteur de l’Académie de Paris,