I. — SIGNES PHYSIQUES

Le malade, qui est présenté au médecin, est généralement apporté après un {raumatisme léger où une chute légère, qui ne lui a pas permis de faire le moindre pas ni d'appuyer sur le pied blessé.

A l’insPECcTION, on est frappé par une déviation marquée du pied en dedans, la face plantaire devenant interne, et par une saillie très nette sur le dos du pied, en avant et au-dessous de la malléole péronière, saillie due à l’astragale, comprimant les téguments qui peuvent être ulcérés. Cet aspect (voir figure 1) est caractéristique, et permet, lorsqu'on l’a noté une fois, de porter, avant la radiographie, le diagnostic très probable de luxation sous-astragalienne en dedans. Le cou-de-pied est élargi, la pointe du pied est dirigée en dedans. \ |

A la PALPATION, on constate que les deux malléoles sont intactes. La malléole interne est effacée, on sent au-dessous une crête osseuse : la petite apophyse du calcanéum. La palpation permet aussi de se rendre

LAS compte de la conservation des rapporls normaux de l'astragale et du tibia.

La mensuration ne décèle aucun raccourcissement du tibia ni du péroné. L'axe de la jambe prolongé tombe en dehors du pied. fine

Plusieurs de ces signes sont souvent masqués par le gonflement considérable et l'infiltration sanguine des tissus périarticulaires.