OBSERVATION I

Lymphaodénome du foie, du cœur et des reins. (Société onotonvique. Mai 1895. M, Letulle Maurice).

Un homme de 45 ans, entré dans mon service avec le diagnostic de cirrhose hypertropique biliaire, présentait un phénomène curieux : une tachycardie extrême (160 à 180 pulsations par minute) et constante sans élévation de température, Au bout de quelques jours, constatant une hypertrophie considérable du foie, sans tuméfaction de la vale, sans agcite, et remarquant que l’ictère devenait de plus en plus intense, en même temps que le volume du foie

augmentait de jour en jour, nous pensâmes au cancer primitif de la glande hépatique. L'ictère s’accompagnait de selles colorées. Le malade mourut au commencement de la troisième semaine.

A l’autopsie, le foie énorme est gorgé de masses cancéreuses blanchâtres, molles au centre de l'organe; la plus grosse tumeur, du volume d’une tête d’enfant, est friable et nullement caséifiée ni hémorragique.

Les deux reins sont envahis par le cancer d’une manière toute spéciale. Les amas cancéreux, d’un blanc laiteux, forment à la surface du rein des départements comme ischémiés, peu saillants à la périphérie et brusquement séparés de la glande dans la profondeur de l'organe. On n’y distingue pas de noyaux arrondis, isolés, à la facon des nodules cancéreux secondaires.

Le cœur enfin est des plus remarquables. Les parois, surtout l’oreilettes et le ventricule droits, sont rigides, épaissies d’une manière extrême; leur couleur est d’un blanc nacré insolite.

En outre, à la face interne de l'oreillette l’endocarde est boursoufflé, mamelonné, transformé en un bloc cancéreux dur et élastique. Il n’y à cependant aucun caillot adhérent à la surface cancéreuse de l’endocarde.

L'examen microscopique de ces quatre organes montre partout la même lésion : une infime quantité d'éléments lvmphatiques accumulés dans la substance du foie et des reins ainsi que dans les interstices du cœur.

Le lavage au pinceau décèle un tissu réticulé péri capillaire des plus caractéristiques.

I s’agit done d’un lymphadénome diffus du cœur, des reins, et du foie.

Les fibres musculaires sont décollées, bousculées pour ainsi dire par les amas intersticiels du tissu réticulé. Elles ont conservé leur noyau, et aucun foyer hémorragique n'accompagne cette infiltration lymphatique.

Les lobules hépatiques sont écrasés, allongés sur les confins des blocs lymphadéniques. Quant au rein, les tubes contournés et les glomérules sont disséqués par les traites du tissu réticulé; mais ne semblent pas profondément altérées, sauf cependant au centre des blocs lymphadéniques où presque tous les éléments constitutifs de la glande rénale ont disparu.