A MES AUTRES MAITRES DANS LES HOPITAUX

MM. LE FORT, DESORMEAUX, L. LABBÉ, TILLAUX, E. CRUVEILHIER, B. ANGER, PÉAN, S.DUPLAY.

Je prie MM. Damaschino et Rigal de recevoir ici mes remercîments pour leurs bonnes leçons.

LYMP

LYMPHANGITE JjTERINE

DU ROLE QUE JOUE LA LYMPHANGITE DANS LES COMPLICATIONS PUERPÉRALES ET LES MALADIES UTÉRINES

Dans ce mémoire, j'ai présenté les résultats de recherches que je poursuis depuis longtemps sur les maladies puerpérales, sur les maladies de l'utérus et de ses annexes. Pensant, avec beaucoup de nos maîtres, que l'anatomie pathologique et la clinique ne doivent pas être séparées , que cette double étude doit mener à la connaissance des vérités les plus difficiles , au lieu de considérer la notion anatomique comme secondaire dans l'étude des maladies puerpérales, je lui ai donné une grande importance. Cherchant à limiter mon sujet, je me suis attaché à la description de la lymphangite utérine, dont les complications m'ont entraîné pourtant à de nombreuses digressions.

Ce n'est pas là une étude nouvelle en elle-même, puisque des Mémoires très-remarquables sur la lymphangite utérine existent , et j'ai dû les rappeler dans une courte notice

historique. Mais, outre la part qui peut être attribuée aux auteurs dans mes descriptions , il y a quelques faits absolument nouveaux, surtout à propos des ganglions, de la disposition des lymphatiques , surtout à propos des complications des lymphangites. Je serais heureux s'ils pouvaient contribuer à éclairer un peu cette question si difficile des maladies puerpérales, et à diriger leur traitement. L'accueil favorable fait à ces recherches dans le dernier concours des prix de l'internat, me permet de les publier aujourd'hui avec plus de confiance.

J'ai fait cette double étude clinique et anatomique sur un nombre considérable d'observations. J'avais déjà vu un grand nombre de malades et d'autopsies sur lesquelles j'avais des notes incomplètes , lorsqu'en!867, pendant mon internat à la Maternité de Cochin, j'ai pris moi-même deux fois par jour des observations sur 340 femmes qui ont passé par l'établissement; observations minutieuses tenant compte, toujours du pouls, souvent de la température, mais-surtout prises à la fois sur les femmes malades et bien portantes, donnant l'état normal, l'état pathologique et les moindres accidents. Bien que j'aie revu depuis d'autres malades, c'est là surtout que j'ai puisé les éléments de mon étude clinique.

Cette même année, j'ai fait 31 autopsies; j'en ai fait un certain nombre depuis, et en 1869 j'ai étudié 28 utérus; pour plus de la moitié, j'avais fait l'autopsie complète moimême. Ces dernières pièces appartenaient à des hôpitaux différents.

Ce sont surtout les notes très-complètes de ces 59 autopsies qui ont servi de base à mon étude anatomique.

Je n'ai pas cru devoir pourtant rapporter beaucoup d'observations; J'ai réuni seulement celles qui me paraissaient indispensables aux descriptions, me contentant de signaler ou d'abréger les autres.

Je n'ai pas cru devoir non plus faire un historique consi-

dérable, où il eût été facile d'accumuler des .documents. J'ai rappelé seulement les auteurs qui ont très-bien étudié les lymphatiques purulents. J'ai consacré une partie du même chapitre à l'examen de la phlébite utérine. Mes recherches m'amenaient à rejeter les conclusions de M. Béhier sur la nature des vaisseaux purulents de l'utérus. Devant son autorité scientifique, j'aurais hésité à .faire cette critique, si M. Béhier ne nous avait lui-même donné généreusement le meilleur conseil à suivre :

« Il me paraît indispensable d'admettre que la plus entière liberté doit être laissée à la discussion, et, pour ma part, je livre sans réserve ce que je puis dire ou faire en médecine à la critique la plus absolue. La science est impossible sans cette latitude et sans cette complète indépendance. »

Du reste, je dois dire immédiatement qu'excepté ce point d'anatomie pathologique, j'ai toujours trouvé mes observations conformes aux vues de M. Béhier.

Dans tout le cours de ce Mémoire, surtout à propos des questions générales , j'ai beaucoup emprunté aux idées , à la pratique de M. F. Guyon, dont j'ai constamment suivi l'enseignement depuis bien des années. J'ai rapporté son nom seulement pour les faits importants; ailleurs, je n'aurais pu toujours le faire sans risquer de lui imposer des opinions qui me sont personnelles, comme celles que j'ai émises sur la lymphangite, par exemple. Je suis heureux de le remercier ici, et de dire combien je dois à ses excellentes leçons et à sa bienveillante amitié.

Mon excellent maître, M. de Saint-Germain, a bien voulu me faciliter ce travail, et mettre à ma disposition des documents et des malades; qu'il reçoive ici l'expression de mes sentiments reconnaissants.

Je n'aurais pu compléter mes recherches sans les pièces que j'ai étudiées en 1^69, et celles-ci je les dois toutes à l'amitié de mes collègues d'internat. J'en dois remercier en

particulier MM. H. Liouville, Richelot, Bassereau, Suchard, Lediberder, Fontaine, Dejeanne, Quinquaud.

Les planches que j'ai fait dessiner sont dues à mes amis Malassez et P. Hybord.

Je prie MM. E. Labbé, A. Fournier, Bernutz, qui ont bien voulu me donner quelques conseils, d'agréer l'expression de mes remercîments sincères.