RÉSULTAT DE LA PRATIQUE DE L'HOSPICE DE LA MATERNITÉ

Sur 20,5-17 Accouchemens, il s'en est fait, sans aucun secours de Tari 20,483

Contre nature 218 ou 1 sur 95

Avec le forceps 96 ou 1 sur 215

Avec le perforateur 16 ou 1 sur 1.300

Par la section de la symphyse 2 ou 1 sur 10.258

Opération césarienne 2 ou 1 sur 10.258

Accouchemens artificiels 334 ou 1 sur 62

Totaux réunis des Accouchemens naturels 23,795

Totaux réunis des Accouchemens artificiels 410

Totaux réunis des accouchemens... 24,214 Iotal égal. . . . 24,214

tes inductions que l'on peut tirer de ces résultats sont trop faciles à saisir pour avoir besoin d'être expliqués; nous terminerons, en faisant remarquer N les accouchemens mécaniques (avec les instrumens) sont bien plus fséquens dans la pratique des Anglais cités, qu'ils ne le sont dans la pratique de l'Hosfce de la Maternité ; et l'on pourrait en donner la raison , en leur appliquant ce que dit le docteur Dubois dans ses Cours , à propos de ces praticiens qui se ot un titre de gloire des nombreux accouchemens difficiles qu'ils rencontrent dans leur pratique : « C'est, dit notre professeur, parce qu'ils veulent absolument accoucher ; ils ne veulent pas donner le temps à la nature de terminer son œuvre ; ils la contrarient, la gênent, la tourmentent : heureux s'ils en 'sont quittes pour avoir voulu paraître nécessaires ! » L'abus de l'art, dit Denmajv . produit des maux plus nombreux et plus graves que toutes les imperfee- •""w de la nature.

DE MAL RICE \i. 465

traitement des femmes grosses ne diffère pas moins de celui qui peut convenir aux maladies des femmes qui ne sont pas grosses.

j . Les maladies des femmes sont bien plus dangereuses dans le temps de la grossesse , parce qu'on ne peut pas pour lors leur faire tous les remèdes qui leur pourraient convenir en d'autres temps.

8. Si la femme grosse a une maladie qui demande quelque opération de chirurgie de haut appareil , comme celle qui convient à la pierre en la vessie (1) , à la fistule, à l'anus ou autre, il faut, autant qu'on le peut , différer cette opération jusqu'après l'accouchement.

9. Les femmes souffrent ordinairement tant d'incommodités durant tout le temps de la grossesse, qu'on l'appelle vulgairement avec raison maladie de neuf mois.

10. Les femmes sont le plus souvent malades quand elles sont grosses , à cause de la suppression de leurs menstrues*, mais, au contraire, la plupart des animaux qui n'ont point de menstrues , paraissent presque toujours en bonne santé durant qu'ils portent leurs petits au ventre.

11. Dans toutes les maladies des femmes grosses , on doit empêcher , autant qu'il est possible, qu'elles n'accouchent durant que la nature est trop occupée par la grandeur de la maladie , pour pouvoir bien régir l'évacuation des vidanges qui doit suivre l'accouchement.

(<) Une pierre dans la vessie pourrait , si elle était volumineuse, nuire d'une part à la progression de la tête, irriter, déchirer la vessie, et de l'autre occasionner l'inflammation de l'utérus, et faire souffrir à la femme des douleurs atroces. Il vaudrait donc mieux extraire la pierre avant l'accouchement.

12. Les femmes qui avortent ou qui accouchent dans le temps qu'elles ont une fièvre continue , sont en trèsgrand danger de la vie , et principalement celles dont la fièvre est accompagnée de fluxion sur la poitrine.

i3. Le quinquina se peut donner aussi sûrement aux femmes grosses , pour la guérison de la fièvre , qu'à d'autres personnes.

14. Les femmes sont|ordinairement soulagées , par l'accouchement , des incommodités et des maladies que leur avait causées la grossesse; mais leurs autres indispositions , qui n'ont aucun rapport à la grossesse, ont continué d'augmenter après l'accouchement , quand il arrive dans un état maladif.

i5. L'on voit quelquefois des femmes très-valétudinaires et infirmes, faire des enfans assez sains , parce que l'enfant a en soi un principe de vie particulier qui purifie souvent la mauvaise nourriture qu'il reçoit de la mère , comme nous voyons que la greffe rectifie et adoucit l'austérité de la sève de l'arbre sauvage sur lequel elle est entée.

SECTION II

Dispositions différentes de la Matrice.

16. Comme la matrice doit servir d'égout à toute l'habitude du corps de la femme, il ne faut jamais user d'injections astringentes en cette partie, si une excessive perte de sang n'y oblige.

17. Les femmes qui n'ont pas encore eu d'enfant , ont toujours l'orifice interne de la matrice (1) assez petit et d'une rondeur égale; mais celles qui en ont eu,

(1) Du temps de Mauriceau, on considérait comme orifice externe de la matrice l'entrée du vagin, et comme orifice interne l'orifice utéro-vaginal on externe de l'utérus.

DE MAURICEAÛ. 4$?

l'ont ordinairement plus gros et plus inégal que Ifs autres.

18. L'orifice interne de la matrice est toujours d'une substance beaucoup plus molle (1) dans le temps de la1 grossesse qu'en tout autre.

19. L'ouverture de l'orifice interne de la matrice d'une femme grosse n'est pas toujours un signe assure* qu'elle soit en travail 5 car on en voit quelquefois à qui cet orifice est ouvert à y introduire le doigt un mois devant que d'accoucher (2).

20. La matrice de la femme n'a qu'une seule cavité , à la différence de celle de beaucoup d'autres animaux qui ont plusieurs cellules en cette partie (5).

21. La génération de l'enfant peut bien se faire vers un des coins de la matrice où aboutit le vaisseau déférent éjaculatoire, appelé tuba; mais il est impossible qu'elle se fasse dans ce vaisseau même (4).

22. Il y a des femmes qui rendent quelquefois des vents de la matrice avec aussi grand bruit que si c'était de Yanus, ce qui toutefois ne leur cause aucune autre

(\) Excepté dans les premières semaines de la conception.

(2) Pius rarement chez celles qui sont enceinies pour la première fois.

(5) On rapporte quelques exemple» d'utérus double chez les femmes. Nous avons vu sur le cadavre d'un enfant femelle nouvellement né un utérus double, ayant chacun un orifice qui correspondait à un vagin particulier; ces deux vagins accollés l'un à l'autre sur leur longueur se terminaient par chacun un orifice distinct à la commissure inférieure de la vulve; le même enfant avait aux pieds et aux mains plusieurs doigts surnuméraires (Voyez un cas plus récent, page 85 de cet ouvrage).

(A) On a des preuves que cette grossesse a eu lieu, soif dans la trompe dont veut parler Mavrireav. soit dans l'ovaire, et que l'enfant s'y est développé.

incommodité que l'indécence de ce bruit extraordinaire (1).

23. Tous les vaisseaux de la matrice sont beaucoup plus gros qu'à l'ordinaire , lorsque les femmes ont leurs menstrues ou qu'elles sont sur le point de les avoir, et ils deviennent d'autant plus gros en toutes les femmes , que le terme de leur grossesse est avancé.

24. Plus la substance des corps de la matrice se dilate dans le temps de la grossesse , plus elle devient mince et déliée; son épaisseur étant consommée en ce temps par sa grande extension (2). j

25. La matrice est si mince dans les derniers mois de la grossesse , qu'elle se crève quelquefois, ne pouvant souffrir la grande extension que la grosseur de l'enfant lui fait en ce temps (5).

SECTION III

Des [Menstrues.

26. Les femmes ne sont ordinairement en bonne santé que lorsqu'elles sont bien réglées, quand il faut et comme il faut, dans l'évacuation de leurs menstrues ;

(1) L'utérus qui contient de l'air n'est point dans l'état naturel, il est dans un état maladif.

(2) Si les calibres de vaisseaux de l'utérus augmentent de volume pendant la grossesse, comme le dit Mauriceau, dans l'aphorisme 25, les parois de l'utérus ne s'amincissent donc point en raison du développement de l'utérus. L'utérus ne perd que peu ou point de son épaisseur. C'est en quoi le phénomène de la grossesse est le plus étonnant et le plus admirable.

(5) Il est vrai que l'utérus peut s'amincir en quelques points, surtout ceux qui sont en contact avec un angle trop saillant du bassin.

Plusieurs causes peuvent donner lieu à la rupture de l'utérus.

Ce viscère n'est pas toujours développé en raison du volume de l'enfant. *

LE MAUKICEAU. i69

ainsi, l'on peut dire que la matrice est l'horloge de leur santé.

27. Quelque maladie qu'une jeune femme ait, lorsque cette maladie est causée ou accompagnée d'une suppression des menstrues , il faut la saigner du bras ou du pied, selon que les accidens le requièrent au moins une fois le mois , pour suppléer au défaut de cette évacuation naturelle.

28. Dans toutes les maladies des femmes qui ont suppression de leurs menstrues , la saignée leur est si utile , qu'elle convient même aux femmes hjdropiques.

29. Lesjeunes femmes ne deviennent presquejamais grosses, devant que d'avoir eu au moins une fois leuis menstrues, et il est très rare que celles qui sont accouchées le redeviennent avant qu'elles aient eu derechi f cette évacuation menstruelle en suite de leurs couehes(rr

00. Les excrétions sanglantes de la matrice ne doivect pas être qualifiées de menstrues après l'âge de cinquantehuit ou soixante ans -, car pour lors ces sortes d'excrétions sont symptomatiques et très-souvent signes avantcoureurs d'ulcèrescarcinomateuxet de la mort qui les suit.

5i. Les femmes qui ont leur évacuation menstruelle moins de trois jours ou plus de six , ne se portent pas ordinairement aussi bien que les autres (2).

52. On voit mourir beaucoup plus de femmes depuis l'âge de quarante-cinq ans jusqu'à cinquante ou environ,' qu'en aucun âge de leur vie , à cause que la nature commence pour lors d'être privée de l'évacuation menstruelle qui leur était salutaire (3).

0) On voit des femmes qui font un enfant tous les neuf mois. f2) Cette remarque n'est pas d'une exactitude rigoureuse. (3) Celte observation n'est applicable qu'aux* femmes de notre climat.

35. Le sang menstruel des femmes bien saines ne diflëre presque pas en couleur , en consistance et en autre qualité , de celui qui reste dans les vaisseaux.

54. La simple suppression des menstrues cause quelquefois aux filles vierges des dégoûts , des nausées et des vomissemens, comme il en arrive ordinairement aux femmes grosses.

55. On peut bien voir quelques femmes avoir dans la suppression de leurs menstrues quelques simples sérosités qui sortent de leurs mamelles , mais non pas du véritable lait, si elles ne sont point grosses, et qu'elles n'aient jamais eu d'enfant.

56. Le temps qui précède l'évacuation des menstrues ni celui auquel elles Huent, n'est point propre à purger les femmes; c'est pourquoi il faut toujours attendre ., autant qu'on le peut, que cette évacuation soit finie pour purger celles qui en ont besoin.

5;? . Le flux menstruel que l'on voit quelquefois paraître en certaines femmes , dans les premiers mois de la grossesse , vient dans le temps ordinaire , sans aucun accident (1)5 mais les pertes de sang viennent dans un temps extraordinaire , et sont toujours accompagnées de quelques accidens, qui sont d'autant plus à craindre que ces pertes de sang sont grandes.

58. Les femmes qui , avant de devenir grosses, étaient valétudinaires à cause de la petite évacuation de leurs menstrues , se portent mieux ordinairement après être accouchées, parce que les vaisseaux qui servent à cette évacuation menstruelle en sont rendus plus libres.

(1) L'hémorragie ou la perte peut également se manifester aux époques des règles chez la femme grosse : l'irritation de l'utérus, ou sa ftjibjeïse extrême peut donner lieu, à cet accident.

09. On voit beaucoup de femmes incommodées de rhumatismes , quand elles ont quelque dérèglement ou suppression de leurs menstrues; mais il est très rare d'en voir qui aient la goutte.

40. La première évacuation des menstrues qui arrive aux femmes accouchées, quelques mois après leur accouchement, est presque toujours plus abondante qu'à l'ordinaire : elle est néanmoins sans aucun danger,

4i. Les filles de treize ou quatorze ans , qui sont valétudinaires, et qui n'ont pas encore eu aucune évacuation menstruelle, ne commencent à se bien porter qu'après que cette évacuation leur est arrivée avec l'âge.

42. Lorsque les femmes sont dans le temps de l'évacuation de leurs menstrues, et dans tout celui des vidanges de leurs couches, elles doivent s'abstenir d'aller en toutes voitures secouantes , pour éviter que cette évacuation ne soit excessive, et que la matrice, qui est en fluxion, n'en soit blessée.

SECTION IV

Pertes de sang dans le temps de la grossesse.

43. Les femmes à qui l'on voit paraître quelque évacuation de sang par la matrice , durant les premiers mois de leur grossesse , doivent se faire saigner d u bras (1) , se tenir en repos , et s'abstenir entièrement du coït, si elles veulent conserver leur grossesse.

44- Les grandes et excessives pertes de sang, qui arrivent quelquefois à la femme grosse, viennent presque toujours du détachement entier ou en partie de l'arrièrefaix d'avec la matrice; et ces sortes de pertes de sang

(4) Si la femme annonce être dans un étal de pîélhore sanauiaç.

V72 APHÔR1SMKS

ne cessent jamais entièrement que la femme ne soit accouchée (i).

45. Ce cordon de l'ombilic , qui est naturellement trop court, et qui par accident est embarrassé autour de quelque partie de l'enfant, au ventre delà mère, est souvent cause que l'enfant ne pouvant se remuer librement sans tirailler ce cordon dont il est bridé, fait détacher prématurément l'arrière-faix d'avec la matrice , et cause en même temps une grande perte de sang.

46. Les pertes de sang qui arrivent aux femmes grosses sont toujours d'autant plus dangereuses, que le terme de la grossesse est plus avancé.

47. Les pertes de sang qui sont accompagnées de fréquentes syncopes sont très souvent mortelles aux femmes grosses et à leurs enfans.

48. Les pertes de sang qui arrivent aux femmes dans les deux ou trois premiers mois de leur grossesse ne sont presque jamais mortelles , quelque abondantes qu'elles soient; mais celles qui leur arrivent dans les deux derniers mois leur sont très souvent funestes et à leurs enfans.

49. Entre les femmes grosses qui ont une excessive perte de sang qui oblige d'accélérer leur accouchement, celles dont l'orifice interne de la matrice ( Tutéro-vaginal ) est fort épais et dur, sont beaucoup plus en danger de mourir que celles qui ont ce même orifice mince et mollet.