Les membranes de l'enfant qui sont trop fortes

(\) La tèie n'affecie cette situation que dans le cas île la troisième position du som net, ou à la fin du travail de la première et de la seconde position de cette région de la tète; mais du temps de Mauriceau, et long-temps encore aprè> lui, le mécanisme de l'accouchement naturel était encore incninu, et l'on considérait comme mauvaise position de la tête toutes celles ou la face n'était pas en dessous.

(2) La présentation des mains avec les pieds n'offre pas de grandes difficultés.

* Ce n'e>t pas dans le ventre ni dans Pnlénis de la femme que s'écoule le mèconium, mais bien daus le vagin.

ou trop faibles, retardent l'accouchement. Les fortes, tardant trop à se rompre , empêchent l'enfant de s'avancer au passage; etlesfaibles, se rompant prématurément, font que les eaux s'e'coulant devant que la matrice soit suffisamment dilate'e , l'enfant y demeure à sec.

SECTION XXXI

De V Accouchement.

178. Les femmes au dessus de quinze ans accouchent d'autant plus facilement qu'elles sont jeunes.

179. Lorsque les eaux que vide une femme en travail, qui d'abord avaient été simples et maigres , commencent à devenir glaireuses, elles accélèrent pour lors l'accouchement (i).

180. Les os pubis ni ceux des hanches ne se séparent point dans le temps de l'accouchement ; il n'y a que le coccix , dont l'articulation est mobile , qui se recule un peu en arrière (a).

18t. La saignée du bras, faite à la femme qui a un travail laborieux , lui est très-utile pour la faire accoucher plus promptement et plus heureusement , et pour la préserver de trop grandes pertes de sang ou de convulsions (5).

(1) Parce qu'elles relâchent mieux et de plus en plus les parties molles qui doivent être traversées par l'enfant. Ces matières glaireuses viennent du dehors du chorion, ou plutôt de la face interne du col de l'utérus, et non de l'intérieur de l'amnios; cela est si vrai, que ces matières glaireuses commencent à couler dès le commencement du travail , lorsque les membranes sont encore dans toute leur intégrité.

(2) Mauriceau entend par le mot séparation, Yècariement des symphyses.

(5) Oui, si la résistance dépend des parties charnues seulement.

DI MAtRICBAC. 49 f

SECTION XXXII

Accouchement laborieux,

182. Les femmes dont les enfans ont la tête grosse et les ëpaules larges , souffrent plus que les autres en leur travail , et principalement celles qui accouchent pour la première fois.

i85. L'écoulement pre'maturé des eaux de l'enfant, sa grosseur excessive , l'embarras de son cordon autour de quelques autres parties , et la situation de sa face en dessus, prolongent beaucoup l'accouchement, et le rendent laborieux (1).

184. Dans les accouchemens difficiles et laborieux, la nature travaille fructueusement; mais dans les accouchemens contre nature , où un gros enfant est en mauvaise situation , tous les efforts sont inutiles (2).

i85. Dans tous les accouchemens contre nature qui procèdent seulement de la mauvaise position de l'enfant , il faut attendre, pour le retirer de la matrice , que son orifice interne soit passablement ouvert, et assez préparé et amolli pour y pouvoir introduire la main sans trop de violence.

186. Dans la plupart des mauvaises postures auxquelles l'enfant se présente , il vaut souvent mieux le tirer par les pieds que d'essayer à le réduire dans la posture naturelle -, c'est pourquoi cet accouchement (le naturel) doit servir de règle à bien pratiquer les autres.

188. Quand on veut retourner un enfant dans la matrice , pour le tirer ensuite par les pieds , il faut que le chirurgien glisse sa main au dedans des membranes de

(\) Mauriceau entend par laborieux , accouchement long, douloureux. (2) S'opposent même aux moyens que l'art met en pratique.

492 ÀPUOHÎSMËS

l'enfant (1), afin que, par leur interposition, la matrice ne soit pas si facilement offensée.

190. Les femmes dont les enfans sont extraordinairement gros, ont des douleurs plus lentes dans le commencement de leur travail , à cause que ces sortes d'enf.ms ont de la peine à descendre et â être poussés dansle passage.

193. Lorsqu'il est nécessaire de retourner un enfant en la matrice pour en faire extraction, le chirurgien doit, autant qu'il peut, en travaillant , se mettre dans une situation commode, afin «le conserver ses forces qui lui sont très-nécessaires pour bien conduire son opération.

SECTION XXXIII

Vomissemens de la Jemme grosse.

194* Les vomissemens violens et excessifs des femmes, plus encore la toux opiniâtre , les mettent d'autant plus en danger d'avorter, que le terme de leur grossesse est avancé.

(1) Il est des cas où il vaudrait mieux glisser la main entre l'utérus et les membranes, lorsque celles-ci ne sont pas rompues; dan* le cas, par exemple, de l'implantation du placenta sur l'orifice de l'utérus. L'épaisseur de cette masse vasculaire empêchant de distinguer la partie de l'enfant qui se présente, ou au moins sa situation avec le bassin, il est important de conserver tome la quantité d'eau qui est continue dans l'utérus, pour avoir plus de facilité à le retourner et à l'amener par les pieds, si l'on est déterminé à prendre ce dernier parti ; parce que le précepte qui recommande d'opérer de la main qui repond au côté de l'utérus où se trouvent les pieds de L'enfant ne saurait avoir son application, puisque l'on ne peut tirer cette induction qu'autant que l'on a reconnu la partie qui se présente et sa situation à l'égard du bassin.

B£ HAUR1CEAU. 4ij3

SECTION XXXV

Gouvernement de la femme en travail.

196. Si la femme qui commence d'être en travail n'a pas eu depuis quelques jours la liberté du ventre, on doit pour lors lui donner un clyslère pour la lui procurer, en rendant par ce moyen la voie de l'enfant plus libre.

197. Si la femme qui est en travail de son premier enlant est d'une habitude replète , il est très saluiaire de la saigner du bras, dans le temps que son pouls commencera d'être fort élevé par L'agitation du travail.

10,0*. La respiraliuu lii>re contribue beaucoup, en augmentant la force de l'impulsion des douleurs , à faciliter l'accouchement (1).

19g. A quelque, temps de la grossesse que puisse être une femme lorsque l'on sent les eaux se former, c'està-dire se présenter et être poussées au devant de la lête de l'enfant dans le temps de la douleur, c'est un si^ne certain que la femme est en travail.

200. 11 ne faut jamais rompre les membranes de l'enfant dans le temps du travail d'une femme, que la matrice ne soit suffisamment dilatée, pour pouvoir espérer un prompt accouchement , à moins qu'il n'y ait quelque pressant accident qui y oblige , comme celui d'une perte de sang ou de quelque convulsion.

201. Il ne faut pas réitérer trop souvent les onctions de beurre dans le tempi du travail d'une femme, parce qu'ainsi faisant, on consume les humidités glaireuses de la matrice , qui y font une onction naturelle, qui est souvent bien plus utile que tout le beurre qu'on y peut introduire.

202. La femme qui est en travail ne doit user d'aucun aliment ni de boisson qui la puisse trop échauffer.

[\) Oui, quand l'enfant est couveuablemenl p.ace.

SECTION XXXVI

Du cordon de l ombilic de l enfant,

204. Tout le cordon de l'ombilic de l'enfant est insensible , parce qu'il n'y a pas de nerf qui s'y distribue (j);

205. L'enfant ne tire aucune nourriture par la bouche durant qu'il est au ventre de sa mère , n'étant pour lors vivifié que du seul sang qu'il reçoit par la veine ombilicale.

206. Les cordons qui sont froncés, quelque gros qu'ils soient , sont bien plus sujets à se rompre , en les tirant pour délivrer la femme de son arrière-faix, que les autres.

207. Il y a des enfans qui ont le cordon de l'ombilic si gros, que, bien que l'on y fasse une ligature fort serrée, néanmoins, venant après à diminuer de grosseur en se flétrissant, la ligature en est rendue plus lâche ; ce qui fait que le sang ne laisse pas de s'en écouler ensuite , si on n'y prend bien garde.

208. On voit quelquefois des enfans naître avec le cordon de l'ombilic noué d'un véritable nœud qui s'y est fait par la grande longueur de ce cordon , dont il s'est fait un cercle dans lequel l'enfant a passé en se remuant au ventre de sa mère.

SECTION XXXVII

Accouchemens de la femme qui est grosse de plusieurs enfiws.

209. La matrice s'étant une fois ouverte pour mettre dehors un des enfans jumeaux , ne se referme

(i) Il y a des nerfs dans le cordon; mais ils sont très petits, accollés sur les parois de la veine ombilicale.