DE MAURICE AU

jamais que le second n'en ait été expulsé ou tiré (1).

210. Celui des enfans jumeaux qui sort ou est tiré le premier de la matrice , doit toujours être réputé pour l'aîné , nonobstant l'opinion qu'on pourrait avoir touchant la superfétation.

212. L'un des enfans jumeaux peut être vivant au ventre de la mère , quoique l'autre y soit mort depuis un mois ou deux.

214. Lorsque la femme est grosse de plusieurs enfans, il ne faut la délivrer de l'arrière-faix qu'après la sortie du dernier enfant , parce qu'autrement on lui causerait une grande perte de sang , en détachant ainsi l'arrièrefaix prématurément.

216. Ilfaut toujours porter la mainsurle ventre d'une femme incontinent après l'avoir accouchée d'un enfant, pour reconnaître s'il n'y en a pas encore un second, et principalement si on voit que l'enfant qui est sorti n'est que de médiocre grosseur, comme tous les jumeaux sont ordinairement.

217. Les arrière-faix qui sont fort épais , et principalement ceux qui sont comme squirrheux , sont bien plus difficilement tirés de la matrice que ceux dont la substance est molle , et qui n'ont qu'une médiocre épaisseur (2).

219. Ce n'est pas tant l'adhérence de l'arrière-faix qui le retient quelquefois au dedans de la matrice , que c'est la seule contraction de l'orifice interne (utérovaginal), qui n'est pas assez dilaté pour l'en laisser sortir.

[i) Le contraire n'est sans doute arrivé que dans le cas où l'utérus était séparé par une cloison, ou lorsqu'il était double.

fi) On pourrait ajouter que les placentas formés en raquette présentent aussi souvent des difficultés, surtout quand le cordon est placé en bas.

496 APHOBISMES

SECTION XXXTX.

Extraction de ï arrière-faix resté en la matrice»

220. Il vaut mieux préférer l'extraction de l'arrièrefaix par l'opération de la main, autant qu'il est possible , sans aucune violence , que d'en exciter l'expulsion par des remèdes purgatifs el diurétiques.

221. Lorsque Pairière-laix est resté dans la matrice après l'a voit* ment d'un enfant , si elle n'est pas assez ouverte pour en faire facilement l'extraction , le danger et moins grand d'« n commettre l'expulsion à la nature que de laire trop de violence, pour le tirer.,

SECTION XL

Sortie du cordon de romhilic.

222. La sortie du cordon de f ombilic avant l'enfant le faii souvent mourir en très peu de temps au ventre de la mère , comme fait aussi la forte compression de ce même cordon qui se présente avec la tête au passage.

223. Eu louchant le cordon de l'ombilic qui est sorti, on connaît si l'enfant, qui est encore dans la matrice, est vivant , par le battement des artères que l'on y sent , ou mort par l'entière priva'lion de ce même battement.

224. Les femmes dont lesenfans ont beaucoup d'eaux et le cordon de l'ombilic foi t long, sont sujettes à la sortie de ce même cordon devant l'enfant , lorsque les eaux viennent à s'écouler subitement par la rupture de leurs membranes.

SECTION XLI

Enfant hydropique.

225. L'enfant qui est hydropique du ventre ou de la tête , s'il ne meurt pas dès le ventre de sa mère, comme

oï: mauriceac. 497

il arrive le plus souvent , il meurt toujours très peu de. temps après être né, aussi bien que celui qui est monstrueux, ayant deux têtes ou deux corps.

226. Si l'enfant, au temps de l'accouchement, ayant la tète entière hors du passage, est fortement arrêté au détroit des épaules, il est ordinairement hydropique du ventre, ou monstrueux par l'adhérence de sou corps à celui d'un autre enfant.

227. L'enfant qui est hydropique est bien plus facilement tiré de la matrice que l'enfant monstrueux ; car il suffit de faire une ample ponction aux parties qui sont hydropiques , pour en évacuer toutes les eaux qui en faisaient l'excessive grosseur.

SECTION XLII

Convulsion de la femme grosse et accouchée.

228. La convulsion met la femme grosse et son enfant en danger de la vie , qui est toujours d'autant plus grand que la femme ne revient pas à connaissance dans l'intervalle des accès de la convulsion (si les convulsions arrivent pendant le travail).

229. Les femmes grosses qui sont en travail de leur premier enfant, sont beaucoup plus sujettes à la convulsion que les autres qui ont déjà eu d'autres enfans.

25o. La femme grosse qui est surprise de convulsion, est bien plus en danger de la vie que celle qui est accouchée , à qui le même accident arrive (1).

23 1 . La convulsion qui arrive à une femme grosse ou accouchée d'un enfant mort et corrompu , la met en bien plus grand danger de la vie que celle dont l'enfant est vivant, qui est surprise du même accident.

(i) Pourvu qu'il ne survienne pas à ces dernières de 1res grandei pertes de sang ou prosi ration de forces.

498 APHÛRISMES

23a. L'émétique est pernicieux aux femmes grosses ou nouvellement accouchées qui sont surprises de convulsion , et la saignée est pour lors le meilleur remède que l'on puisse faire aux unes et aux autres, si la convulsion n'a pas été causée par une grande perte de sang.

SECTION XLIII

Convulsion de V enfant.

233. Les femmes qui font des enfans qui ont la tête trop grosse , les voient ordinairement mourir de convulsion à la sortie de leurs dents, (Il en est de même pour les enfans dont la tête grossit trop par la suite.)

SECTION XLIV

Enfans qui 'présentent les Pieds.

234« Lorsque l'enfant ne présente qu'un pied, il faut bien considérer si c'est le droit ou si c'est le gauche , et de quelle figure il se présente ; car ces réflexions feront facilement connaître de quel côté est l'autre pied, afin de l'aller chercher avant que de tirer l'enfant.

235. Lorsqu'on voit deux pieds d'enfant , l'un droit, l'autre gauche , se présenter, il faut bien prendre garde, avant de les tirer , s'ils sont tous deux d'un même enfant (1).

206. En tirant de la matrice un enfant par les pieds, il faut toujours prendre garde , avant que d'en tirer la tête , que la face soit tout-à-fait en dessous.

(I) Il faudrait supposer, dans le cas des jumeaux, que leurs membranes se rompissent toutes les deux en même temps ; car on doit se rappeler que les fœtus ont chacun leur membrane particulière.

SECTION XLV

Enfant dont la Tête est grosse.

208. Les femmes dont les maris ont la tête grosse et les épaules fort larges , engendrent ordinairement de gros enfans qui leur ressemblent en cela.

2Ôq. Dans le premier accouchement des femmes , si la tête de leur enfant est très grosse, elle reste quelquefois engagée dans le passage après y avoir été poussée, principalement aux femmes avancées en âge ; mais cet accident n'arrive pas dans les autres accouchemens lorsque le premier enfant est venu à terme , et qu'il a été d'une juste proportion (et que les enfans qui viendront par la suite ne seront pas disproportionnés).

SECTION XLVI

Tête de F enfant restée en la matrice.

240. Lorsque la tête d'un enfant est restée seule dans la matrice qui n'est plus assez ouverte pour lui donner passage , il vaut mieux en commettre l'expulsion à la nature, que d'en tenter l'extraction avec trop de violence (surtout s'il n'y avait pas d'accidens menaçans ).

SECTION XLVII

Enfant se présentant en mauvaise posture.

241. Lorsque quelque partie de l'enfant se présente dans le temps de l'accouchement avec sa tête , c'est ordinairement une de ses mains ou toutes les deux , plutôt qu'aucune autre (et le cordon ombilical).

242. Lorsqu'un enfant se présente en quelque mauvaise posture dans le temps de l'accouchement, il ne faut jamais le tirer par le bras, car l'accouchement est

toujours rendu d'autant plus difficile, que le bras qui se présente sort plus avant.

245. Tous les enfans qui se présentent le cul devant, dans le temps de l'accouchement, rendent toujours le méconium dans le ventre fie vagin) de leur mère , à cause de la grande compression que leur ventre reçoit en cette position.

SECTION XLVIII

Opération césarienne.

«44* Comme l'opération césarienne cause toujours très certainement la mort de la femme , on ne la doit jamais entreprendre durant qu'elle est encore en vie (1).

a45. Comme l'enfant , outre la vie commune dont il jouit avec sa mère , a encore en soi un principe de vie qui lui est particulier, l'on trouve quelquefois des enfans vivans au ventre de leur mère morte , si l'on en fait ouverture aussitôt qu'elle est expirée.

SECTION XLIX

Des Instrumens pour V extraction de t enfant,

246. Il ne faut jamais se servir d'instrumens pour faire extraction d'un enfant mort , lorsque les mains seules peuvent suffire.

248. Devant que de se résoudre à tirer un enfant du ventre de sa mère avec les instrumens, il faut bien prendre garde à ne pas traiter un enfant vivant comme un enfant mort. (Les forceps n'étaient point connus de Mauriceau.'

(1) Cette opération a rarement un heureux succès; mais comme elle a réussi quelquefois, on doit tenter ce moyen de sauver la mère «t l'enfant, lorsqu'on n'en a pas de plus sûrs.