TROISIÈME POSITION DES FESSES

(Sur 20,517 naissances, 273 présentations des fesses, 6 exemples de cette espèce. )

Les fesses sont situées en travers du bassin ; les lombes de l'enfant répondent aux pubis de la mère ; la hanche droite répond au côté gauche ; sa face sternale répond à la paroi postérieure de l'utérus; la tête est sous le fond; la scissure des fesses est en rapport avec la ligne médiane du sacrum et du périnée. (Voyez pi. 60.)

Lorsque l'enfant est peu volumineux , les lombes glissent derrière les pubis; parvenue dans l'excavation du bassin, la hanche , qui reçoit l'action immédiate des contractions, se dirige en arrière , et jusqu'à ce qu'elle soit arrivée dans la courbure du sacrum ; l'autre hanche s'avance , en remontant , derrière les pubis ; et les fesses franchissent le détroit périnéal, comme dans l'une ou l'autre des positions précédentes.

Si les fesses s'engagent difficilement , on introduit l'une ou l'autre main dans la direction du sacrum de la mère , on repousse les fesses au-dessus des pubis , et l'on dégage

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les pieds comme dans la première ou la deuxième espèce de ces extrémités.

QUATRIEME POSITION DES FESSES

(Sur 20,317 naissances, 273 présentations des fesses, 10 exemples de cette espèce. )

Cette position est l'inverse de la troisième. La scissure des fesses est , ainsi que dans le dernier cas , .parallèle à la ligne médiane du coccix et du périnée ; mais, dans celuici , les lombes de l'enfant sont en arrière ; la face postérieure des cuisses en devant; la hanche droite de l'enfant répond au côté droit de la mère; la tête est sous le fond de l'utérus. (Voyez pi. 61.)

On considère celte position de l'enfant comme étant beaucoup plus désavantageuse que les trois autres ; et l'on conseille de ne rien attendre de la nature , à moins que l'enfant ne soit très-petit.

Si l'on opère de la main droite, on l'introduit à gauche du bassin ; on repousse les fesses sur la fosse iliaque droite de la mère , en même temps que la main gauche , appliquée à l'extérieur, repousse le fond de l'utérus dedroite à gauche, et de haut en bas (de A vers B), pour faciliter le quart de rotation que l'on veut faire décrire aux fesses en les repoussant. On dirige les doigts le long de la face postérieure de la cuisse gauche de l'enfant jusqu'au pied, que l'on abaisse dans la deuxième position de ces extrémités.

Si l'on avait été appelé trop tard, si les fesses avaient déjà franchi l'orifice de l'utérus, il faudrait , de l'index de chaque main , accrocher les deux hanches , ou d'un doigt seulement, si l'on était gêné par la position, et tirer sur le pli de laine pour faire descendre les fesses et les diriger obliquement.

Mais , si l'on trouvait les fesses ou une partie du tronc hors delà vulve, sans avoir changé de direction, il faudrait se comporter comme il est indiqué pour la quatrième position des pieds. {Voyez cette position et ses trois temps, pi. 52 et 53.)