CHAPITRE V

Des changement qui s'opèrent après l'Accouchement et la Délivrance .

Toutes les parties de la femme qui ont servi à la grossesse et à l'accouchement, tendent à reprendre, après cette fonction pénible et douloureuse, leur situation, leur forme, leur énergie première? les fluides tendent également à reprendre leur propriété , leurs proportions primitives.

Ainsi , après la délivrance, quelques signes extérieurs annoncent les changemens qui vont s'opérer ; la face , qui était rouge , animée pendant les derniers temps du Ira-

SOINS A DONNiiR A l'aCCOCGHÉE. 441

vail , devient plus pûle ; le pouls , de dur , précipité qu'il était, a repris plus de souplesse , de développement; assez souvent la femme éprouve de légers frissons ou un tremblement universel , auquel succède une chaleur douce et humide ; 1 epiploon , les intestins qui avaient été refoulés vers les régions supérieures de l'abdomen , redescendent occuper leur place naturelle dans cette cavité ; les grands replis du péritoine , entraînés avec le fond de l'utérus , vont être rendus à leur premier état de laxîlé; les vaisseaux de l'abdomen, ceux qui passent sur différens pofnls de la cavité du bassin , ont cessé d'être comprimés ; le sang, en reprenant son cours , va se distribuer plus également, et faire disparaître ces tumeurs hémorroùiales, lymphatiques ou variqueuses qui incommodent certaines femmes pendant la grossesse; l'utérus, les muscles de l'abdomen, le vagin , la vulve, dont les fibres ont été amollies , allongées , distendues ou écartées pendant la grossesse, vont reprendre, ainsi que lesligamensdes symphyses du bassin , leur dimension et leur tonicité première. La surabondance des fluides qui, précédemment s'était dirigée vers l'utérus et les parties adjacentes, va se trouver expulsée au dehors par les excrétions cutanées et utérines, et une partie, appelée vers les mamelles destinées à sécréter le lait, ira servir de seconde nourriture à l'enfant. Une fois la communication extérieure établie entre la mère et son nouveau-né , les fluides qui auparavant avaient servi à leur communication intérieure, vont cesser de se porter vers l'utérus où ils ne sont plus utiles; la stimulation excitée , entretenue vers les mamelles par la sécrétion du lait et par la succion de l'enfant, s'opposera même au retour du sang vers l'utérus. Ainsi, non seulement les vaisseaux de cet organe , après s'être dégorgés , vont reprendre leur flexuosité et leurs dimensions premières ., mais bientôt leurs orifices , lout-à-fait resserrés,

4Î2 ETAT PUERPÉRAL.

ne laisseront plus échapper qu'un fluide séreux pendant tout le temps que durera l'allaitement. Mais ordinairement trente ou quarante jours suffisent pour rétablir l'ordre dans toutes les parties , et les rendre à peu près à leur premier état.

Des soins à donner à la femme après l'Accouchement et la Délivrance.

Nous avons eu encore occasion de remarquer à l'hospice de la Maternité qhe l'accouchement, de quelque genre qu'il ait été, lorsqu'il s'est opéré par les voies naturelles , n'influait presque en rien sur la nature des couches. Nous avons vu un grand nombre de femmes qui étaient accouchées naturellement et très-promplement, être frappées de maladies fort graves et même mortelles, tandis que d'autres, qui étaient accouchées , soit au moyen de la version de l'enfant par les pieds , soit par l'application du forceps , même celles qui n'avaient pu accoucher qu'après la perforation du crâne de leur enfant, n'avaient pas ressenti le plus léger symptôme de maladie.

Ainsi, les soins à donner à la femme sont moins relatifs au genre d'accouchement qu'elle a eu qu'à la disposition où elle était avant et pendant le travail , et à la nature des symptômes qui se font remarquer pendant sa couche ; à moins que quelque accident grave ait donné lieu à l'accouchement artificiel ; telles qu'une hémorrhagie, des convulsions , etc., ou qu'elle fut affectée de maladie aiguë ou chronique.

L'état de l'utérus est donc ce qui doit particulièrement fixer notre attention. Lorsque, après l'avoir examiné , on le trouve contracté, revenu sur lui-même , lorsque l'orifice n'est point fermé par quelques caillots qui pourraient entretenir une hémorrhagie interne, on laisse la malade encore quelque temps sur le lit où elle est accouchée ,